Question

有过来人说说青春期多囊卵巢还能怀孕吗？

Answer 1

事实上，多囊卵巢（PCOM）和多囊卵巢综合征（PCOS）还不是一回事。多囊卵巢（PCOM）是超声检查对卵巢形态的一种描述。一般为一侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡数≥12个。但PCOM并非PCOS患者所特有，正常育龄期妇女中20～30%可有PCOM，也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。因此，PCOM可能是一种短期变化，当停服避孕药或者经治疗月经规律后，PCOM这一现象就消失了，可能会复发，但绝不需要恐慌。
什么是PCOS?
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，在青春期及育龄期妇女中发病率较高，为5～10％，无排卵性不孕妇女中占75％。目前，中华医学会妇产科分会推荐鹿特丹标准进行诊断，具体内容见文末附。
更好的理解PCOS！
PCOS是常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能是一种先天遗传的糖脂代谢的异常。这怎么理解呢？咱们可以把PCOS看作是身体体质。比如说，某些过敏体质的人，春天遇到花粉就会过敏，抗过敏药物能治疗，但目前没有一种药能使他们用药后从此再不过敏，即只有对症治疗。PCOS的治疗也是一样，作为体质是不可能治疗断根的，咱们只能对症治疗。
针对不同症状、不同需求的PCOS患者，需采取个体化对症治疗措施。主要分为两大类：
调整月经周期：主要针对青春期、育龄期无生育要求，但排卵障碍月经紊乱的妇女。对于有规律排卵、月经周期短于2个月，无生育或避孕要求的妇女，可观察随诊、无需用药。
诱发排卵：对于育龄期有生育要求的妇女，则以诱发排卵促进生育为主。只要没有合并输卵管堵塞或男方少弱精等其他造成不孕症的情况，绝大多数患友经诱发排卵后能正常受孕分娩。因此，PCOS绝不是试管助孕的硬性指标，不是有PCOS，就一定要试管助孕的。当然也存在难促性PCOS的情况，但这个比例是非常低的，如果真的碰上了，也只能认命，该做试管还得做。
其他治疗
另外，上述两种方案一般都会配合生活方式干预和（或）其他对症治疗。因为PCOS是一种糖脂代谢异常的疾病，生活方式干预就显得及其重要，原则是饮食控制和运动，一般需要专业建议。曾经有患友告诉我，当她规律健身节食的时候，就能每月正常排卵，规律来月经；当她不能坚持健身节食的时候，也每月来月经，但量很少，明显是不排卵的假月经。
其他治疗还有药物对症治疗高雄激素和代谢异常等。如对PCOS伴胰岛素抵抗的患者可配合口服二甲双胍。PCOS是一个慢病，需要长期生活方式和身体管理。在年轻、长期不排卵的PCOS患者中，子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生明显增加；而围绝经期的PCOS患者子宫内膜病变和代谢异常的风险加重。因此，对PCOS咱们千万不能放任不管，而要遵循毛主席“在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人”的原则，奉行长期管理政策，解决月经、生育问题，改善代谢综合征，预防子宫内膜癌，整体提高生活质量。