Question

阿司匹林服药期间有哪些注意事项？

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Answer 1

阿司匹林对血小板的抑制是永久性的、不可逆的，血小板的寿命约为7-10天，每天约有10%重新生成，所以漏服1-2天，没有影响，不必补服，按原剂量服用即可。长期服用阿司匹林要特别注意消化道出血的风险，一般患者要注意大便颜色性状，如果大便变黑要特别注意消化道出血可能。但是近年来随着肠溶阿司匹林的大量使用，这些反应发生率在降低。

也对治疗感冒发烧、治疗风湿痛等有作用。另外它对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。3. 适合服用阿司匹林一级预防的人群：1）女性绝经后或男性≥50岁；2）初步有效控制的高血压；3） 糖尿病；4）高胆固醇血症；5）肥胖；6）心血管病家族史；7）吸烟。

小心它的过敏反应，特别是那些哮喘患者。原因是阿司匹林会导致支气管痉挛，诱发哮喘发作。对其他解热镇痛抗炎药有过敏反应的人也要注意。阿司匹林用来治疗血栓形成的剂量为每天75~150mg，长期服用，效果最佳，毒性最小；用来解热镇痛的剂量为300mg，短期应用。服用阿司匹林期间不要喝酒，避免增大阿司匹林对肠胃损伤的副作用。酒精本身对肠胃就有很大的刺激和损伤作用，两物重迭副作用增大。

肠溶片的特点是通过片剂外边添加耐酸物质，从而能不被胃酸溶解，到达肠道才会溶解释放，因此肠溶片对胃部的损伤相对而言小很多，不必像之前普通平片那样强敌饭后服药。清晨又是心脑血管事件的高发时期，所以建议肠溶型阿司匹林最佳服用时间是睡前距晚餐三小时以上为宜。

Answer 2

阿司匹林作为一个非常经典的抗栓药物，在临床上应用比较广泛，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，在心血管疾病的一级、二级的预防上发挥重要作用。
一些患者需要长期服用阿司匹林，
但如何正确用药
才能发挥其最好的疗效？
用药期间有哪些注意事项，
专业药师告诉你
01
阿司匹林早晚服用均可以
不少患者对于阿司匹林应该在晚上服用还是早上服用存在疑惑。
广医三院药学部主管药师刘少志介绍，对于早晚服药时间，目前研究上存在争议，有研究认为清晨血小板活性增强，心血管事件高发时段为6：00-12：00，因此建议清晨服用。另有研究认为晚上服用阿司匹林有助于降低血压，因此建议晚上服用。
但其实，从阿司匹林的作用机制来看，该药服用后几小时血药浓度可以达到高峰，反复用药的话抗血小板的作用却可以持续几天，因此不管晚上服用还是早上服用抗血小板的作用都是持续存在的。所以，服用该药物不用拘泥于一定要早上还是晚上，长期规律服药更为重要。
02
不同剂型服药时间有讲究
不过，不同的药物剂型会影响是饭前服用，还是饭后服用？
广医三院心血管内科副主任医师黄兆琦建议，如果服用的是普通片，该种剂型的药物是在胃部分解，所以应饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。
如果服用的是肠溶片，该种剂型的药物在酸性胃液中不溶解，在碱性肠液中溶解，若选择餐后服用，食物会延缓药物的吸收，同时若与食物中的碱性物质混合可能导致肠溶片提前释放反而加重对胃黏膜的损伤。因此肠溶片一般应在餐前30分钟-1小时服用。
03
建议每天固定服药时间
避免漏服
日常不少患者偶尔会忘记服药，漏服药物是否会有影响？
刘少志介绍，单次服用小剂量阿司匹林可以有效地抑制体内现有血小板的活性，但人体每天会有10-15%的新生血小板，故而需要每天规律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。
偶尔漏服一次不会对抗栓效果产生太大的影响，但若经常漏服势必会导致血栓风险增加。因此，建议每天固定时间服药。若当天漏服，当想起来时已接近下一次服药时间，则当天不需要补服，下一次按正常剂量服用即可，不需要剂量翻倍，以免增加不良反应；若当天漏服离下一次服药时间较久，则当天补服一次，下次继续按常规剂量服用即可。
04
服药期间切忌饮酒
刘少志介绍，服用阿司匹林期间不可饮酒。“同时饮酒可增加胃黏膜及肝脏损伤的风险，也因阿司匹林能抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体酒精蓄积，更易发生酒精中毒。”
如不可避免需要饮酒时，应错开与阿司匹林服药的时间，使两者之间相互影响给人体带来的伤害降到最低。
05
这些人群服药容易出现
消化道不良反应
在服药时发生不良反应往往容易影响到服药的连续性，特别是出现消化道出血等症状时，会使人产生恐惧心理而抗拒吃药，因此关注阿司匹林在消化道方面的不良反应是十分必要的。
黄兆琦介绍，以下人群属于高危人群：既往有消化道疾病史、年龄＞65岁、服用大剂量阿司匹林、同时服用抗凝药或抗栓药以及有吸烟喝酒史等。
对于上述情况，应咨询专业医师，适当地加用护胃制剂以减少消化道不良反应发生。
06
出现阿司匹林抵抗应
重新评估调整用药
当服用阿司匹林不能预防血栓发生时，在医学上称作“阿司匹林抵抗”。当出现这种情况该如何处理？
刘少志介绍，首先，需要进行重新评估，是否因为药物以外的其它危险因素如血压、血糖以及血脂等没有得到有效控制，是否戒烟？其次，需要确认是否规律服药？有没有同时服用其它影响阿司匹林疗效的药物如非甾体抗炎药？如果以上因素都可以排除，在出现阿司匹林抵抗时，可采取增加阿司匹林的剂量或换用其它抗血小板药物的措施。

Answer 3

阿司匹林会有一些副作用，会对肠胃造成一些损伤，容易引发肠胃出血，以及胃溃疡。如果凝血功能有障碍或者本身是哮喘病患者的话，最好听从医嘱进行服用。我平时在吃药的时候，千万不要和其他的药物一起吃，最好不要喝酒。如果在吃药的时候身体有一些不适，一定要及时的去就医。

Answer 4

不要随意停用阿司匹林，尽量坚持每天服用，而且也要留意一些副作用的发生，及时和医生沟通，而且在服用期间也不要喝酒。如果也要和其他药品一起服用的话，也要及时的咨询医生。

Answer 5

喝这个药不能喝酒，也不能吃特别油腻的食物，不能吃油炸，熏烤类的食物，不能吃过于辛辣的食物，否则会给肠胃带来非常严重的负担。