医保报销上限
2022-11-19 · 百度认证:北京惠企网络技术有限公司官方账号
不管是职工医疗保险还是居民医疗保险都是有起付线和封顶线的,但是由于地区不同报销的限额也是不一样的,全国并不统一。通常来说报销限额和城市的经济水平密切相关,有些地区的报销限额是15万,有的地区的报销限额只有三十几万。所以这个要看地区的经济水平有关系。
门诊报销:2000元
住院报销:17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销:20000元
住院报销:30万元
补充说明:
【拓展资料】
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。
《社保法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。注意事项
参保人员享受基本医疗保险待遇就医或者购药,应当持本人医疗保障有效凭证,并遵守基本医疗保险有关规定。参保人员因行动不便等特殊情况不能到定点医药机构购药的,可以委托他人持该参保人员的医疗保障有效凭证代为购买,受托人应当出示本人有效身份证明。参保人员不得出借、出租本人医疗保障有效凭证。
参保人员提供方便快捷的结算服务。参保人员在本市定点医药机构发生的医疗费用,优先实行联网直接结算。参保人员异地就医发生的医疗费用具备联网直接结算条件的,优先实行联网直接结算。
定点医药机构应当优先在基本医疗保险报销范围内,为参保人员提供合理、必要的医药服务。为参保人员提供报销范围外的医药服务时,应当事先征得参保人员或者其监护人、亲属同意并提供费用明细。定点医药机构违规申报费用经审查核实的,医疗保障经办机构不予支付。定点医药机构不得将被拒付的费用转由参保人员承担。
医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构、信息技术服务商等有关部门和单位及其工作人员应当加强信息安全管理,不得泄露或者非法向他人提供在工作中知悉的用人单位和个人信息。并应当妥善保管与基本医疗保险基金收支相关的登记、申报、支付结算等档案和凭证。
对于东莞医疗保险报销比例是多少?最高上限是多少?的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询 的,今天 的 的针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
的
东莞医疗缴费规定
1、参加综合基本医疗保险的同时必须参加住院补充医疗保险。
2、缴费基数不高于本市城镇上年度在岗职员月平均工资的300%,不低于本市城镇上年度在岗职工月平均工资60%。
3、参加社会基本医疗保险的同时需参加社区门诊医疗保险。
4、退休人员男性缴满30年,女性缴满25年的,不再缴费。
2016年最新消息:东莞基本医保报销一年最高30万
从2016年本月起,社会医疗保险部分待遇标准提高啦! 的昨日从市局获悉,调整后的年度基本医疗费用最高支付限额提高到30万元,提高部分的支付比例按原基本医疗费用15万元以上段标准执行。此外,住院补充医疗保险有关支付比例也有所调整。
市社保局向媒体通报称,目前东莞市医疗保险基金累计结余已经达到省规定的支付基本医疗保险待遇9个月以上的水平。调整部分待遇标准,不影响医保基金稳定运行。
基本医疗和补充医疗均有调整
此次东莞市社会医疗保险部分待遇调整内容包括基本医疗保险和补充医疗保险两方面。基本医疗保险方面,连续参保缴费满3年以上的参保人,每年度内发生的基本医疗费用最高支付限额由20万元提高到30万元,提高部分支付比例按原基本医疗费用15万元以上段标准执行。
参保人因疾病住院发生符合社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围的基本医疗费用,在享受基本医疗保险待遇的同时,由补充医疗保险基金按分段比例进行补助:5万元以上,不足或等于10万元的,补助20%;10万元以上,不足或等于15万元的,补助30%;15万元以上,不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的,补助40%。而住院补充医疗保险基金支付比例也有所调整。
此外,住院补充医疗保险参保人个人自付比例为20%、40%的药品,自付比例分别调整为15%、30%。
医保卡报销上限根据农村和城镇以及报销类型和对象而异,主要有以下几种类型:
1、农村
(1)门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
(2)住院
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
(3)大病
花费在5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%;
2、城镇
(1)学生、儿童
在18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(2)年满70周岁及以上
在10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(3)其他城镇居民
在10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
/iknow-pic.cdn.bcebos.com/962bd40735fae6cdd2c2b0a003b30f2443a70ff8"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/962bd40735fae6cdd2c2b0a003b30f2443a70ff8?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/962bd40735fae6cdd2c2b0a003b30f2443a70ff8"/>
拓展资料:
1、社会医疗保险卡
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,由当地指定代理银行承办。是医疗保险个人帐户专用卡,个人身份证是其识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
2、医保卡的使用项目
(1)医保卡使用范围
(2)医保卡余额查询
(3)医保卡交易查询
(4)医保卡密码服务
(5)医保卡的保管
参考资料:/baike.baidu.com/item/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E5%8D%A1?fromtitle=%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E5%8D%A1&fromid=10582159"target="_blank"title="百度百科_医保卡">百度百科_医保卡