Question

耳鸣发生的因素有哪些？

Answer 1

1、真性耳鸣

（1）外耳病变：如外耳道阻塞引起，包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。

（2）中耳病变：鼓膜穿孔，尤其是外伤性鼓膜穿孔早期，耳鸣较重；急慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不良、听骨链异常等均可引起耳鸣。

（3）内耳病变：耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。

（4）某些全身性疾病：如各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等，可因内耳血供障碍、神经营养缺乏、毒血症导致神经功能异常。

（5）药物：具有耳毒性的某些药物应用不当可导致耳鸣，如万古霉素、甲氨蝶呤、某些抗抑郁药等。

（6）老年全身功能减退：表现老年性耳聋、噪声损伤、原因不明的短暂耳鸣等。

（7）心理因素：部分患者的耳鸣，可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。

（8）其它：听神经瘤、颅脑外伤等。

2、体声性耳鸣（客观性耳鸣）

（1）血管性耳鸣：临床常见，多为搏动性耳鸣，与脉搏节律一致，由动脉搏动引起者声音较高，由静脉搏动引起者声音较低，如为动静脉，则多为吹风样杂音。无器质性病变者多间断发作，可能与体位、疲劳、精神状态有关，有器质性病变者耳鸣多持续，同时可有其他症状伴随或出现。包括的疾病有高血压、血管异常受压、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤，其中以血管受压扭曲较常见。

（2）肌性耳鸣：最常见的为腭肌阵挛，耳鸣为与肌阵挛同步的“咔嗒"声。颈椎病、颈部扭伤等使颈部周围肌紧张增强，鼓膜张肌、链骨肌痉挛出现耳鸣。

（3）呼吸性耳鸣：多见于咽鼓管异常开放者，可闻及自己的呼吸声或自声过强的不适感明显。一些消瘦的病人可出现。

（4）下颌关节功能异常性耳鸣：下颌关节咬合不良导致关节运动时异响，往往他人可闻。

Answer 2

可由器质性病变或神经反射性病变引起。中医认为肾气通于耳，肾精虚衰，肾气不足，耳失濡养就会导致耳鸣。