Question

偏头痛有哪些病因与诱因

Answer 1

偏头痛是一种常见的慢性发作性神经血管疾病，单侧的或双侧的搏动性头痛。常常是周期性的反复发作。偏头痛发作时由于剧然的头痛是无法继续工作的，只能躺平，睡上几个小时才能缓解头痛。头痛发作最长的持续时间可以持续48小时。这对工作、学习和生活带来很大的影响。但是，偏头痛是可以预防和治疗的。只要避免偏头痛发作的诱因，给予一定的预防措施，是可以减少偏头痛的发作次数。

要预防偏头痛，首先要了解偏头痛的病因和诱发因素有哪些？

偏头痛的病因与诱因是什么？

1、与遗传有关：偏头痛患者约60%均有家族遗传史，因此认为该病与遗传有关。

2、与神经递质失调有关：偏头痛发作时脑部一种称之为5羟色胺的神经递质含量降低，从而引起脑血管功能异常和脑部其它化学的失调，出现头痛等症状。

3、与脑血管的调节失控有关：肿物压迫导致脑血管牵引、伸展、移位、扩张、脑膜受刺激等情况都可能引起偏头痛。

4、与强烈的声和光的刺激有关：持续尖锐的噪音会导致头面部血管扩张以及刺激大脑神经从而引发偏头痛。强烈的光照会容易令人疲劳、烦躁、具有一定挑衅性和攻击性，从而刺激大脑引发偏头痛。

5、与气候因素有关：暴晒、吹风、寒冷刺激等都会引发偏头痛。

6、内分泌因素：约70%的偏头痛发生在女性经期前后，因此可以认为雌激素的波动可造成偏头痛。除此之外口服避孕药、绝经期、激素替代治疗时也可引发偏头痛。

7、嗅觉刺激：吸入烟草、香料或其它一些气味也会引发偏头痛。

8、睡眠不规律：睡懒觉、熬夜等不规律的睡眠以及严重睡眠不足都会引发偏头痛。

9、饮食因素：经常食用巧克力、酒精饮料、柠檬汁、生冷食物等刺激性食物或吸烟、喝酒等均会引发偏头痛。冰淇淋头痛就是一个典型的例子。另外进食少或者进餐间隔过长也可引发偏头痛。

10、心理因素：紧张、忧虑、焦虑、生气、激动等剧烈的情绪刺激会引发偏头痛。

11、药物诱发：过量服用硝酸甘油、利血平、雷尼替丁等药物会诱发偏头痛。

12、相关疾病伴发：眼、耳、鼻等病变可刺激神经，从而对大脑造成影响诱发偏头痛。

那么，出现偏头痛症状，怎么治疗？

1.对于轻、中度偏头痛：可选用布洛芬或对乙酰氨基酚。没错！这两个药就是我们常用的退热药，同时也是镇痛药，又称非甾体类抗炎药（NSAIDs），可用于偏头痛的止痛。

2.对于中、重度偏头痛：症状严重时可选用麦角胺咖啡因、双氢麦角胺。也可选用5-羟色胺受体激动剂，如佐米曲普坦。

3.伴有恶心、呕吐时：可选用止吐和促胃动力药物，例如甲氧氯普胺或多潘立酮。

4.发作前出现抑郁不安时：选用阿米替林、多塞平或氟西汀等抗抑郁药物。

需注意选择药物必须要根据病情严重程度谨慎调整使用剂量，维持最低有效剂量进行治疗。

是否需要预防性治疗？

偏头痛在儿童和青少年中也并不少见。对于头痛发作频繁、持续时间较长或导致学习生活有严重影响时，需要予以偏头痛预防性治疗。此外，对于急性期对症治疗失败或不能耐受的患者可接受预防性治疗。

预防的措施包括对患者和家长的 健康 教育和咨询，获知有助于控制偏头痛的生活方式措施。这些措施包括良好的睡眠卫生、定期锻炼、常规饮食安排、充足的液体摄入以及偏头痛诱发因素管理。

除生活方式措施外，发作性偏头痛的预防方法还包括药物治疗、神经刺激和行为治疗。特定儿童的合理初始治疗选择包括：

1. 赛庚啶；

2. 倾向于补充剂而不是处方药治疗的儿童和家属可使用营养药物，如核黄素；

3. 年龄较大的儿童和青少年可使用阿米替林、托吡酯、普萘洛尔、桂利嗪或氟桂利嗪等药物治疗；

4. 偏头痛引起显著失能或生活质量下降的儿童可选择认知行为治疗(CBT)加阿米替林；

5. 不愿使用处方药的青少年( 12岁)可选用便携式神经刺激设备。