Question

吃水果拉肚子 可能是“肠易激”

Answer 1

□解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科主任 王雯

夏季正是各种水果蔬菜大量上市的时期，但是家住福州市的徐女士却说“无福消受”。徐女士今年29岁，突然对爱吃的水果“过敏”了，香蕉、西红柿、榴莲等，只要一吃就拉肚子，到医院做了胃肠镜等一系列检查，却没检查出什么来。医生说，徐女士可能是患了“肠易激”。

抗生素能引起“肠易激”

以前，徐女士肠胃都很正常，就是偶尔会便秘。她经常吃些香蕉等水果来通便。然而一年多前她生了孩子之后，肠胃似乎就变了，拉肚子的次数变多了。现在对水果尤其是香蕉、榴莲、西红柿等以往最爱吃、最常吃的水果，只要吃一点就感到腹胀，还不停放屁，然后就是拉肚子。一开始她以为自己是肠胃炎，但吃了药也没有好转；后来又去医院做了胃肠镜等一系列的检查，还是没有发现什么问题。事实上，徐女士可能是受到了“肠易激”的影响。

肠易激综合征是一种暂时的肠道功能紊乱，是一种功能性疾病，就像是电器一时接触不良，而其本身零件并没有损坏。数据显示，在我国有高达16%的人被“肠易激”所困扰，多见于20~50岁的人群，且以腹泻型肠易激综合征较为多见。患者除了腹痛、腹胀的典型症状，便秘和腹泻经常交替存在。部分患者还会伴随厌食、胃烧灼感、恶心、呕吐、心悸、头痛等症状。

引起肠易激综合征的原因很多，如遗传、肠胃轻度炎症、因刺激导致的肠道菌群失调紊乱等。详细询问了徐女士情况得知，原来她生完孩子后因为乳腺炎等病，曾用过抗生素、打过点滴，很可能是抗菌药物把肠道内的一些菌杀死了，导致肠道菌群紊乱。

我们知道，每个人的胃肠道内都存在着大量的菌群，种类都不一样，但由于外界的刺激，可能会导致某些菌增多或被误杀。而一旦某些菌变少，就可能对食物中的某些成分无法分解。比如徐女士对香蕉中高渗透压物质无法分解，就会出现胀气、腹泻等情况。

补菌未必“一击即中”

对于肠易激综合征，有些人能够自己慢慢调整好，可以不用就诊。但是，不少人无法自我修复，就需要依靠外界补充——吃菌。菌类品种很多，缺啥菌补啥菌，有的时候未必“一击即中”。条件允许的情况下，可以做个菌类筛查，但是这种筛查价格较高。

因此对于一般患者，医生会根据症状和临床经验，选择开出益生菌等可能的菌类，往往治疗效果也不错。肠易激综合征虽然对生活影响比较大，但不会引起太多严重的疾病，所以患者也不要太过担心。

人体肠道内益生菌的比例越高，微生态环境就越好，肠道就越有活力，对腹痛、腹泻、便秘等都有长效调节作用。生活中，通过吃酸奶、奶酪、腌制品（泡菜）等就可以补充益生菌，这也是日常生活中最为常见的获得益生菌的途径。但是，食品中益生菌的含量必定有限，对于那些有肠道疾病、经常便秘、生活不规律、中老年人等人群，可以根据医生的建议，额外吃些益生菌制剂。

很多人把益生元和益生菌混淆，其实二者并不相同。益生元主要包括多种寡糖类物质或低聚糖，它是益生菌的“粮食”，能促进肠道内益生菌的生长。因此，日常生活中可以多吃点水果、杂粮和豆类物质。

另外，肠易激综合征患者应当避免吃不耐受的食物。每个人的肠道状况不同，对一些食物不耐受，也就是说机体缺乏消化这些食物相应的酶，那么免疫系统就会将不被消化的食物当成有害物质，形成过度的保护免疫反应，即腹痛、腹泻等。比如，常见的是喝完牛奶后会不舒服，喝了甜饮料、果汁，或者吃了油桃、蘑菇等引起不适，这部分人就应该尽量避免食用不耐受的食物。（吴志夏雨晴整理）