Question

疫病简介

Answer 1

目录

• 1 拼音
• 2 简介
• 3 病名考证
• 4 病因病机
• 4.1 气候失常
• 4.2 社会动乱
• 4.3 戾气感染
• 5 分类
• 6 辨证要点
• 7 治疗原则
• 8 预防及护理

1 拼音

yì bìng

2 简介

疫病是感受戾气，造成流行的急性传染病的总称。临床特点是发病急剧，病情险恶，传染性强，每易引起大流行。《素问·遗篇·刺法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”

3 病名考证

疫病名出《三因极一病证方论》。疫，《说文》云：“民皆疾也。”疫者，役也;犹徭役之谓。司马光《类篇》引《字林》云：“病流行也。”《内经》称“疫”、“疫疠”。《诸病源候论》卷十认为“皆由一岁以内，节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散， *** 多疾疫，病无长少，率皆相似，如有鬼厉上气，故云疫疠病。”唐时称疫病为“天行”，如《外台秘要》引《小品》说：“古今相传，称伤寒为难疗之疾; 天行温疫是毒气之病。”并提出了治疗疫病与治疗伤寒应有不同的方法。宋元时已观察到疫病具有一定的季节性，某一季节能流行某一种疫病，《世医得效方》故称“时疫”。明清时进一步地观察到某些疾病虽有一定的季节性，而无传染性，则称为“时病”。《时病论·凡例》说：“时病者，乃感四时六气为病之证也，非时疫之作也。”时病从时疫中分离出来，另立一类。

目前认为温病、疫病、疫疠、天行、时行、时疫、温气、时气、时毒、温（瘟）疫的含义是有区别的。温病是外感急性热病的总称，包括非传染性疾病和传染性疾病。疫病是指急性传染病的总称，包括具有传染性的属于热性病的温疫，以及属于伤寒的寒疫。疫疠则指具有强烈传染性，可造成大流行的疾病，是疫病的一种，有严重的危害性。天行与疫病的概念相类似，是指流行性疾病。时行、时疫，则属在一定季节或节气内的传染性流行性疾病。温气、时气、时毒亦指疫，同时又指疫的致病因素，即与疠气、戾气等概念相同。

4 病因病机

古代巳提出“疫疠”的概念。如《论衡·命义篇》说：“温气疫疠，千户灭门。”关于疫疠的属性，汉就明确提出疫不是由于鬼神之作。《太平御览》疫疠条引曹植《释疫气》曰：“建安二十二年（公元217年）疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪。或覆族而丧，或以为疫者，鬼神之所作。失罹此者，……乃阴阳失位，寒暑错时，是故生疫，而愚民悬符压之，亦可笑也。”历代医籍对疫病的产生原因，归纳起来主要有：

4.1 气候失常

春时应温暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒冷而反大温，此非其时而有其气，是戾气发生的气温条件。同时还认识到暴风疾雨，雾露弥漫，也是戾气产生的湿度条件。此外，与地理条件亦有密切关系。《辨疫琐言》卷一说：“疫为地气，岁不常有，此气一行，病则少长率皆相似，沿门阖户，互相传染。”

4.2 社会动乱

疫病的流行与社会的动乱有密切关系。如《温疫论·伤寒例正误》说：“夫疫者，感天地之戾气也。……多见于兵荒之岁，间岁亦有之，但不甚耳。”

4.3 戾气感染

是疫病的病源因素。戾气又名疠气、疫疠之气、毒气、异气、杂气等。戾有乖张，不正常之意。因此，戾气致病具有一般致病因子不同的特性，《温疫论》论述详细。认为戾气是有物质基础的，如《温疫论·论气所伤不同》篇说：“夫物者气之化也，气者物之变也。气即是物，物即是气。”戾气有多种，某一特异的戾气，可引起相应的疾病。如《温疫论·杂气论》说：“为病种种是知气之不一也，盖当其时，适有某气专入某脏腑经络，专发为某病，故众人之病相同。”戾气具有种属感受的特异性。如《温疫论·论气所伤不同》篇说：“然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也。”并观察到由于戾气毒气之不同，可产生大流行和散发流行。《温疫论·论气盛衰》篇说：“其年疫气盛行，所患者重，最能传染。”又曰：“至于微疫，似觉无有，盖毒气所钟有厚薄也，其年疫气衰少，里闾所患者不过几人。”戾，又有劲疾、猛烈之意。因此，戾气致病则发病急剧，病情发展险恶。戾，还有罪恶的意义。则戾气致病则受害面广（可造成大流行），死亡率高。

5 分类

历代是根据病因的性质，而分为温疫和寒疫两大类。如《医学心悟·论疫》：“夫在天之疫，从经络而入，宜分寒、热。”根据发病和流行的情况，又可分为大疫和常疫。所谓大疫即传染性强，流行面广;所谓常疫即传染性较弱，呈散发或流行面局限。如《类证治裁·疫症》：“疫为时行厉气，有大疫，有常疫。大疫沿门阖境，多发于兵荒之后，不数见。常疫一偶数家，一家数人，症多相似，春、夏、秋三时皆有之，而夏秋为甚。”疫病又可根据传染的性质和途径，可分为在天之疫和在人之疫。所谓在天之疫，病邪由经络而入者;在人之疫病邪由口鼻而入者。如《医医偶录·疫痢疟肿论治》说：“疫有由天时者，有由人染者，由天时则邪从经络入……。由人染则邪从口鼻入。”《医学心悟·论疫》中还指出在天之疫来势凶，发病快，流行广;而在人之疫，由一人之病，染及一室，一室之病，染及一乡等。临床上如鼠疫、疫斑等则属在天之疫;如疫黄、疫痢等则属在人之疫。亦有根据疫病发病之季节不同，又可分“春瘟”、“时疫”（指狭义时疫）、“秋疫”、“冬瘟”等。《辨疫琐言》卷一曰：“世之宗瘟疫论者，……春则曰春瘟，夏则曰时疫，秋则曰秋疫，冬则曰冬瘟。”

此外，还有《内经》之五疫，是古人借五行而分为“木疫”、“火疫”、“土疫”、“金疫”、“水疫”五种。所谓木疫，即具有肝症状的疫病;火疫，即具有心症状的疫病。即是以五脏症状相配而成五疫。

6 辨证要点

首先应分清温疫还是寒疫。温疫必有热证。若头面肿大如斗者为大头瘟;咽喉肿痛，颈项肿胀者为虾蟆瘟;腮部肿胀，连及下颌者为颅鹚瘟;两足萎软，步履不便者为软脚瘟;腋、胯起核，而鼠先死者为鼠疫;以上皆属于温疫。寒疫必有寒证。《时病论·附论》说：“大概众人之病相似者，皆可以疫名之，此又与瘟疫之疫，相悬霄壤，须知瘟疫乃天地之厉气，寒疫乃反常之变气也。”

7 治疗原则

因疫病均是属外感之病，虽有温、寒之分，但以热为多见。如《外台秘要·天行》：“天行多热者也。”有表证者，均应解表祛邪。温疫是表热为主，治宜清热解表，疏风解表为主，常用的有普济消毒饮等;寒疫是表寒为主，治宜辛温解表，疏风解毒，常用的方剂有荆防败毒煎等。温疫可以传里，寒疫亦可郁而化热，宜分疾病之在气、在营、在血。在气者以大清气热为主，可用白虎汤;里实者以通腑攻下为主，可用承气汤;在营者以清营解毒为主，可用清营汤、清瘟败毒饮等;在血者以凉血解毒为主，可用犀角地黄汤等。

8 预防及护理