Question

补牙之后，骨髓疼痛，吃了消炎药，不是疼通，怎么办？

患者信息：男 24岁 广东 清远

在人民医院补了两颗牙齿，其中的一颗现在吃硬的食物酸痛（如瘦肉，骨头），后来去复诊，拍片之后，医生说是牙髓炎，后来吃了几天的消炎药，现在还是酸痛，我该怎么办呀？医生说了如果吃完消炎药之后都不行的话就要杜死牙齿的神经（如果杜死神经会有什么影响呢？）。
在网上搜到一些关于牙齿的知识，就是补牙之后如果出现咬合酸痛的话，极有可能是补牙时材料的里面没有压实或者有气泡或者空腔，或者在底层对于保护牙髓的垫底材料没有垫好导致的。大家觉得这种可能性大吗？
希望大家给一点意见与建议，最好是有过病史的朋或者医生。

Answer 1

你好朋友。
首先：必须说明，补牙后有可能因多种原因造成疼痛，也包括你提到的。
其次：我想你关心的应该不是为什么疼，而是如何解决。建议如下考虑
1）如果，只是咬东西疼（尤其是硬物）而没有任何的冷热水等刺激疼或无原因的自发疼，可去除补牙材料，换用牙髓安抚类药物，临床上叫安抚术，老百姓也叫试补，时间6-12周，期间在药物硬固之前先不要使用患牙，观察期间如疼痛消失，可重新补牙而不必“杀神经”（根管治疗）；——该症状大多属于龋齿过深，接近牙神经所致。
2）如果；伴随有冷热刺激疼，但时间极短（几秒）且无自发疼，可以参考方法1，但要注意观察期间冷热刺激症状有无好转或消失，记住，补牙前提必须是无任何明显的不适症状；如症状没消失，最好进行牙髓治疗。——该症状属于早期牙髓炎，也叫“可复性牙髓炎”，主要是牙髓充血所致。
3）有自发疼，无论轻重，都建议“根管治疗”后冠（牙套）保护。——该症状属于“不可复性牙髓炎”，是不可能自愈的。
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追问

你好朋友！
首先谢谢您关注我的问题，其次感谢您为我解答得这么详细~~`
我的症状其实就是现在补牙之后咬硬东西酸痛，其它倒没什么的，我弄不明白的就是，没被补牙之前吃硬食物不痛，很好，但有冷热刺激疼，补了之后就相反了！没有了冷热刺激疼，有了我前面说的酸痛。你可以说说的意见吗？

追答

不客气，再稍加解释你就明白了。补牙前的刺激由于没有材料的遮挡保护而直接渗透入牙洞内，作用于牙髓，自然会有不适。补牙后，冷热刺激不能直接进去了，所以你会感觉缓解。但是充填的材料在受到咬东西的冲击力量时会产生极小的形变，从而把力量传递到牙洞内部，牙齿釉质下面一层组织叫“牙本质”，显微镜下看是一些象烟囱一样的中空的小管儿，里面有神经鞘突（这个是医学名词）直接连接到牙齿核心内部的牙髓组织，所以你会感觉不适。这种不适和受力大小是成正比的，所以软的东西你可能会不那么敏感。明白了？
从你描述看，你应该属于前面说的第一种情况，可以的话换安抚类药物观察一段时间，待症状消失后再重新补牙即可。如果不愿意拆，那就先别咬硬东西，因为理论上，牙本质在受到微小的刺激下会出现应激性反应，发生细胞变性，它会转变成一种较硬的组织叫“修复性牙本质”，时间需要大约是6-12周，也许到那时你的不舒服症状就会自己消失了。
但愿你对我的解答满意，祝君好运！

Answer 2

酸痛相对简单些，
1后来去复诊，拍片之后，医生说是牙髓炎，后来吃了几天的消炎药，现在还是酸痛，我该怎么办呀？医生说了如果吃完消炎（医生胡说，拍片，是拍不出牙髓炎的）
2你补的是什么材料？黑色的？还是复合树脂，这两种材料在牙洞不太深的情况下（中洞）就有可能刺激到牙神经。（前提是没垫底）
3有咬合高点，这个就比较简单了调整下就可以了。
4切记，在没有自发疼（什么都不靠也疼的情况下，不要杀牙神经）

追问

你好！朋友！
首先谢谢您关注我的问题，其次感谢您为我解答得这么详细.
原来我一直被医生朦在鼓里了，庆幸的是你热心的告知了我。
补牙材料这个我还倒真不清楚，唯一确定的就是材料是医院里最贵最好的那一种。
还想请教你一个问题，假设，我的情况是第二种原因造成的，那么我下一步该怎么好呢？

追答

实在抱歉，4切记，在没有自发疼（什么都不靠也疼的情况下，不要杀牙神经） 这个应该是，什么都不靠也 不 疼的情况下，不要杀牙神经）少了个不字。实在抱歉。
如果是第二种造成的。拆掉，重新补，换别的材料，或者需要垫底。

Answer 3

你好积极医院骨科治疗为好，积极诊治，祝你健康欢迎自来提问