Question

铁岭市医保报销政策

Answer 1

铁岭医疗保险报销范围
      (一)住院治疗的医疗费用
      (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
      (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
      (四)符合规定的其他费用
铁岭医疗保险报销比例
      在职职工医保报销比例:
      1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
      2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
      3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
      注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
      如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
      而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
      注:如住的是三级医院。
      1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
      2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
      3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
      4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
铁岭医疗保险报销缴费标准
      根据日前人社部发【2017】36号和辽人社【2017】111号文件要求,铁岭市城镇居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年420元提高到每人每年450元,个人缴费部分不变。低保对象、重度残疾人员个人缴费部分由各级财政承担。
      学龄前儿童、在校学生及未满18周岁的非在校居民每人每年缴费标准570元,即个人缴纳120元(含意外伤害补充保险15元),政府补助450元。其中,低保对象、重度残疾人员每人每年缴费标准570元,即个人缴纳120元(含意外伤害补充保险15元),政府补助450元;
      18周岁以上(含18周岁)60周岁以下的非从业居民每人每年缴费标准730元,即个人缴纳280元,政府补助450元。其中,低保对象、重度残疾人员每人每年缴费标准570元,即个人缴纳120元,政府补助450元;60周岁以上(含60周岁)的老年居民每人每年缴费标准670元,即个人缴纳220元,政府补助450元。其中,低保对象、重度残疾人员每人每年缴费标准570元,即个人缴纳120元,政府补助450元。