心理疾病治疗：强迫症
强迫性神经症(简称强迫症)。是以反复的持久的强迫观念或和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。强迫症是心理疾病的一种。下面是我为您收集整理的关于强迫症的治疗方法内容，欢迎参考。
强迫症的治疗主要分为药物治疗、心理治疗和中医诊疗三个方面：
【药物治疗】
一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下;②DA功能障碍;③Sigma-1受体不足;④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。
目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。
1.抗强迫药物治疗的原则
1-1 长期原则
足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。
1-2 足量原则
抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。
1-3 维持时间要长
最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。
2. 强迫症的一线药物治疗
首选的药物有：SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂)：①氟伏沙明;②帕罗西汀;③氟西汀;④舍曲林。这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好。
这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。
分别说一下这几个药物：
1) 氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分两次服用，这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种，但是这几种药物在疗效上是各不相同的，兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错的，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对Sigma(西格玛)受体作用较强有关系。另外，兰释也是儿童强迫症的首选药。
2)帕罗西汀：这个药也是我比较喜欢用的药物，效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30~60mg/天，可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物，升高5-HT的作用最强，抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会：开始服用时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压，因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。
3)氟西汀：用于抗强迫的话，常用剂量是40~60mg/天，可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状，如腹泻等，大多2周后消失。
4)舍曲林：该药的副作用相对较小，常用的剂量是150~300mg/天，可以一次口服。
3. 强迫症的二线药物治疗
1)氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。
2.)文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。
4. 强迫症的三线药物治疗
三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。
1)阿立哌唑：常用剂量5~15mg/天，分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。
2)奥氮平：常用剂量5~10mg/天，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。
3)喹硫平：常用剂量200-400mg/天，1次口服，对部分患者有效果。
5. 难治性强迫症的治疗
难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症，一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法，要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话，大多采取抗强迫药物和增效剂联合，一线药物和二线药物联合，不同的抗强迫药物联合。
6. 强迫症的药物治疗步骤：
常用的几种方案
1)选择一线的SSRI类药物系统治疗。
2)加用非典型抗精神病药物强化治疗。
3)换另外一种一线SSRI类药物治疗。
4)加用或者换用氯米帕明。
5)换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。
6)其他治疗：例如电休克治疗。
7) 不鼓励进行脑神经外科治疗，因为脑神经外科治疗，可能造成不可逆的损伤。
至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后通过随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复
【心理治疗】
强迫症让人奔溃心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。
1)精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等;
2)临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。
适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。
首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一定要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。
“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。
1)不理：不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。
2)不怕：对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,我会越来越好,我也一定会成功和幸福的。可见,“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗,但他们实则是希望这么一念叨，强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕，因而也就不会有什么疗效。
3)不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向,去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。
【中医诊疗】
阴阳平衡疗法
如何治疗各种类型的精神障碍疾病，避免精神疾病的反反复复，一直以来是困扰神经内科领域专家321阴阳平衡疗法问世运用，回归中医治愈失眠疾病由中医李少华教授整理完善用于实践。
中医调理四个阶段
第一阶段：使大脑皮层细胞从兴奋转入抑制，进入松弛状态，使其进入自然睡眠状态，当天晚上不再被失眠困扰，能长时间熟睡，不会早醒，按时起床，醒后精神抖擞，提高睡眠质量。
第二阶段：每天睡觉、起床时间开始规律。入睡快，深睡时间明显延长，再也不会从恶梦中惊醒，整夜不再失眠做恶梦，睡过之后精力全面恢复，一天保持大脑清醒。
第三阶段：睡眠质量大大提高，睡后不易醒、醒后能再睡、睡得香、睡得实，不容易被惊醒，对声音没有任何感觉，对灯光没有敏感。
第四阶段：治愈后的失眠患者能从事各项日常工作，行事主次分明，思维清晰，原服用西药的失眠患者可停服，摆脱药物依赖，恢复睡眠。
康复保健
强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。
【饮食宜忌】
强迫症患者需要了解的日常饮食宜忌。随着时代的飞快发展，生活节奏的加快，生存压力的增加，患上精神疾病的人愈来愈多，强迫症的危害较大，因为有不由自主的思想纠缠，或刻板的礼仪或无意义的行为重复，严重影响患者注意力的集中，严重影响当事人的学习和工作，强迫症患者在接受治疗的同时也要注意日常的饮食。强迫症患者的日常饮食需要注意什么呢?
宜：
1.燕麦
每天早上喝上一碗麦片粥。燕麦中富含维生素B，而维生素B有助于平衡中枢神经系统，使你安静下来。麦片粥还能缓慢释放能量，所以你不会出现血糖忽然升高的情况。血糖忽然升高有时会令你极度亢奋。
2.香蕉
香蕉中含有一种被称为生物碱的物质，可以振奋精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维他命B6的超级来源，这些都可以帮助大脑制造血清素，减少产生忧虑的情形。如果人体内缺少5-羟色胺则容易让人产生狂燥和忧郁情绪，而香蕉所含的5-羟色胺比较高，所以适量食用香蕉非常有利于大脑神经的宁静和愉快。
3.洋葱头
微博控患上了强迫症洋葱头可以消除过度紧张和心理疲劳。葱头可以稀释血液，从而改善大脑氧的供应状况。每天最少吃半个洋葱头，便会起到这种作用。
4.鸡蛋
如果你大脑反应缓慢，昏昏欲睡而无法集中注意力，那么就吃上几个鸡蛋吧。鸡蛋富含胆碱，胆碱是维生素B复合体的一种，有助于提高记忆力，使注意力更加集中。鸡蛋内还含有人体正常活动所必需的蛋白质，令人轻松度过每一天。
5.核桃
核桃是对付需要长时间集中精力的理想食品，不知道如何治疗轻度强迫症的患者可以试一试多吃核桃。
忌：
1.含糖食品
郁闷的一天快要结束时，你也许特别渴望吃上一块巧克力，但不到万不得已，你此时千万不要吃巧克力。
2.咖啡
一定离它越远越好!咖啡因会过分刺激神经系统，令你感到神经过敏、焦虑不安。建议你远离咖啡，试一试茶。
3.酒精
如果你曾有过在夜深人静时无缘无故哭泣的经历，你就会明白酒精是一种重要的镇静剂。偶尔为了放松一下，喝上一两杯酒的确感觉不错，但如果过量，你就会意识到，酒精可真害人不浅。
