Question

新闻分析：奥巴马当选美国总统（本题满分为8分） 奥巴马1961年8月4日出生在美国夏威夷檀香山。他是一个黑

是什么原因使奥巴马取得成功？请你结合思想品德知识，从个人和社会2个方面分析说明。（4分）
你赞成奥巴马竞选演说的哪个说法？请你结合思想品德知识说明理由。（2分）
你不赞成奥巴马竞选演说的哪个说法？请你结合思想品德知识说明理由。（2分）

Answer 1

　　美国参议院财政委员会日前通过医疗体系改革法案，使政府的医改计划又向前迈进一步。医改是美国总统奥巴马上台后内政的主要议程之一，但这项改革却在美国国内引发了极大的争议。

　　这听起来很奇怪：政府要建立福利国家，国民却不买账。美国人怎么了？

　　美国的医保制度主要有3个：“老年医疗保险”制度是一个强制性的基本保险制度，年轻时参加并按月缴费，到65岁时开始享受待遇。截至2008年底，该制度覆盖4520万人。“医疗救助”制度则是由财政拨款的救助性质的制度，凡是低于贫困线的群体均可获得救助，实际受益人口4900万。“儿童健康保险计划”是一个由财政拨款的救助性质的制度，无需个人缴费，目前受益儿童是737万人。

　　美国总人口约3亿，上述3个医保制度覆盖人口约1.1亿，在余下的约1.9亿人口中，1.4亿工作人口完全由工作单位购买的商业保险计划覆盖，其余的约5000万人由于种种原因没有任何医保措施。医改的目标，就是将这5000万人覆盖进来，而支撑美国经济的1.4亿工作人口仍然由企业自行解决。由此看来，即使医改成功，政府医保制度覆盖的人口也就一半左右，与欧洲福利国家全覆盖的医保制度相去甚远。

　　这样一个“保守”的医改都难以推行，其原因非常复杂，如医生协会、制药公司、医院、保险公司等利益集团反对医改，还有人担心扩大覆盖面会增加财政负担等。值得注意的是，在反对声中，相当一部分人不属于任何利益集团。
　　导致许多美国人坚决反对的根本原因在于，医改新政与美国传统价值观发生了冲突。美国人对政府干预市场、国家控制社会的戒心和疑虑是根深蒂固的，他们对政府主导医疗和国家控制医保的任何措施都始终保持高度警惕性。美国人反对的是政府提供的医保，而不是医保本身。他们青睐的是目前市场主导的医保，这就是半个世纪以来历届总统医改受阻的根本原因，也是上世纪90年代克林顿总统医改流产的主要原因。
　　在许多人看来，美国的医疗体系是个难解之谜。常年研究医改问题的美国北卡罗来纳大学学者乔纳森·奥伯兰德将其描述为一个“奢侈与贫穷的巨大矛盾体”。

　　一方面，美国的医疗开支无论以总规模还是人均额计算在全球都遥遥领先，美国医生的收入令其他发达国家同行难以望其项背。而且，美国有世界上最先进的医疗技术和手段，医疗资源极为丰富。另一方面，美国国民健康指标却差强人意。人均寿命仅列世界第37位，婴儿死亡率高于其他所有发达国家。迄今为止，美国仍有15％的人被排除在医疗保险体制之外，是当今世界唯一没有建立全民医疗保健制度的发达国家。
　　以开支论，目前美国每年的医疗支出为2．2万亿美元，占国内生产总值（GDP）的16％强，人均7421美元。美国医疗开支增速比GDP增速高两个多百分点，而在其他发达国家其只是略高于GDP增速半个百分点左右。美国医疗开支增速不仅快于经济增速，也高于收入增速和通货膨胀率。但是，美国2007年的人口普查数据显示，4570万美国人仍没有医疗保险

Answer 2

下一届，奥巴马当选，难说……

Answer 3

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