Question

糖尿病肾病病人的健康教育

Answer 1

糖尿病肾病是影响糖尿病患者生活质量和寿命的严重微血管并发症之一。通过控制饮食，适当运动，控制血糖，达到自我管理能力，提高生活质量。积极对糖尿病肾病患者进行健康教育是预防和控制糖尿病肾病的关键。


健康教育内容


饮食指导


(1)控制碳水化合物的摄入，少吃碳水化合物含量高的食物，如土豆、香蕉、米饭、面条等；


(2)高蛋白饮食，采用优质动物蛋白，如鱼、虾、蛋、奶等。


(3)吃低盐饮食防治高血压，低于6g/d，不吃咸鱼、咸鸭蛋、咸菜等。如果有明显的水肿和高血压，每天的盐摄入量应控制在2~3g


(4)低脂饮食，少吃富含胆固醇的食物，如各种动物内脏，但多吃富含多不饱和脂肪酸和脂肪酸的食物，最好不要吃油炸食品；


(5)多吃含纤维素和粗纤维较多的蔬菜，如白菜、芹菜等。


体育指导


预防糖尿病肾病的发生，延缓糖尿病肾病的进展，除了药物和饮食的应用，运动也尤为重要。可以有效控制血糖，避免并发症。


合理运动


在医务人员的指导下合理运动，可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于更好地利用胰岛素，消除体内多余脂肪，改善血脂代谢，减轻体重，调节心、肺、神经和内分泌功能，预防骨质疏松，预防和控制糖尿病肾病并发症的发生和发展，保持愉快的心情，增加生活情趣和信心。


体育五重奏


(1)运动前做好安全准备，检测血糖，判断是否适合运动，运动时有人陪伴，随身携带血糖仪、巧克力或果汁；


(2)运动前做5~10分钟的热身运动，防止运动中关节和肌肉劳损；


(3)运动时间为20~30min；(4)一天结束时，需要做5~10分钟的放松运动；


(5)如果运动后出了汗，要换衣服，以防感冒。还要查血糖，做记录，包括运动项目，运动时间，运动地点，有无不适。


运动


当运动血糖含量低于5.5mmol/L或高于16.7mmol/L时；当胰岛素或降糖药的作用达到顶峰时；当脚和下肢麻木、刺痛或疼痛时；重伤时；气短、头晕、恶心；胸部、颈部和肩部疼痛或发紧；视力模糊或有盲点；患有其他疾病时。


运动时如何避免低血糖？运动前血糖保持在5.5-16.7毫摩尔/升之间；锻炼的时候带上糖果或者零食。如果感到心慌、头晕等不适，应尽快补充糖分或零食。如果还是不缓解，就要及时监测血糖，或者去医院。饭后1~2h尽量多运动；空腹时间太长，长时间不运动；运动时间应避开服药或注射胰岛素后的药物作用高峰，以免引起低血糖。


糖尿病肾病患者运动方式的选择应选择接触性、非竞争性运动，尤其是使用腿部肌肉的运动，如低强度、短时间的散步、慢跑、气功、太极拳、交谊舞、广播操、瑜伽等。


血糖和血压的自我监测


严格控制血糖可以明显延缓糖尿病肾病的进展。高血糖控制必须严格达标。空腹血糖应<6.1mmol/L，餐后血糖应<8.0mmol/L，糖尿病肾病患者应每3~6个月检测一次肾功能和尿微量白蛋白，应避免服用对肾脏有害的药物。


血压应控制在130/80mmHg以下，可减少糖尿病肾病的高滤过、高灌注和高压，延缓肾病的发展和肾功能不全的进程。