Question

急问关于血小板减少的若干问题?

帮同学问问她妈妈已经患有血小板减少4年了,用过中药.激素.西药很多方法都没有用.最近几天去检查血小板降到了1千,医生又开了一种通用名叫注射用重组人白介素-11的药,用过一次以后出现了头晕,恶心等不良反映.现在想请问个位高手血小板减少是什么原因产生的?去医院检查应该怎么样查?医生建议做脾脏手术能行的通吗?开的注射用重组人白介素-11能用吗?
再请问一下高手如果是要检查脾功能要检查哪些内容呢?医生说不能检查只能做过手术以后才能知道.
具体的她母亲今天54岁了,曾经做过骨髓穿刺但是检查出来没有问题,那么请问酸奶居士现在应该怎么办?
我去问过了她母亲在十前之前得过甲肝,不过好了.最近去检查说是肝脏有损伤,但没有说是肝炎.当时用激素的时候,检查出来血小板少医生就直接用激素了.她怕光,可能是糖尿病引起的,身上有紫癜,有红出血点

Answer 1

我的意见，供参考：
1：根据你的叙述，病人为女性，年龄是中年（推测的，不知对否？）血小板减少时间长（4年），用过激素，效果不佳，最近血小板少，曾经建议切脾，估计原先诊断可能是特发性血小板减少性紫癜（ITP）吧，这种病人的血小板减少一般是由于免疫因素，机体产生抗血小板的抗体破坏自己的血小板从而导致血小板减少。
2：不知你原先的诊断，如果到医院，一般要做骨髓穿刺，了解造血功能，有条件的地方可以做血小板抗体。
3：如果诊断为ITP，一般首选糖皮质激素，但是从你的叙述来说，激素好像效果不佳，这种时候可以做脾脏切除，因为吸附抗体的血小板在脾破坏，切了脾后没有地方破坏了，血小板就上升了。但有病人切脾后仍然血小板低，这时再用激素可能有效。
4：白介素11有升血小板作用，但是停药后会下降的，只能短期用（例如现在血小板1千，用以防治出血），根本还是找到病因解决问题。
5：脾功能可以做核素标记扫描的，但是一般在临床么不怎么用，多数用于科研。
6：建议提供更详细的资料或到大医院就诊。

再次回答：
不知她当年用激素的根据？当时做过检查吗？
如果骨髓没有问题的话，我觉得要考虑
1、有无自身免疫性疾病的问题，病人有无关节痛、红斑、光过敏等症状，抗核抗体、抗双链DNA等自身抗体是否有异常？
2、肝炎病原学，特别乙肝有异常吗？是否肝炎引起的脾亢？
3、是否有其它原因引起的脾亢？

Answer 2

血小板减少食疗:

（1）每天生吃连皮花生米每日50～100克。

（2）连皮花生米100克，猪蹄一只，老藕节适量，共煨汤食用。

（3）连皮花生米200克，与带肉脊骨500克或猪肝加水煨汤食用。

血小板减少食疗方分类:卫生健康

龙眼肉15克，连衣花生30克，鸡蛋1枚，同炖汤饮食，每日一次。龙眼性

温益血宁心，花生衣促生血小板，故对血小板减少、心慌心悸、畏寒怕冷之患

者较合适。

下面提供几款血小板减少食疗方:

花生衣红枣汁花生米50g，红枣30g。将花生米在温水中浸泡半小时，取皮，红枣洗净后温水泡涨，以浸药之水煮花生衣及红枣半小时，加适当红糖。此为1日量，分3次饮汁共吃枣和花生。该药膳有补血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜，各种失血及血虚、肿瘤经放疗、代疗后血象异常等。
羊脊骨汤羊脊骨（连尾）1条，肉苁蓉10g，菟丝子10g，葱、姜、盐适量。将羊脊骨碎成块；肉苁蓉酒浸一夜，刮去粗皮；菟丝子酒浸3日晒干，捣末，用水适量，放入羊脊与苁蓉，同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品。此为1日量，分2次空腹食之。该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。适用于肾精不足型血小板减少性紫癜。
枸杞参枣鸡蛋汤枸杞子10g，红枣10枚，党参10g，鸡蛋2个。把枸杞，红枣、党参放砂锅内同煮成汤，鸡蛋煮熟后去壳取蛋，再煮片刻，吃蛋饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有补气养血的功效。适用于气不摄血型血小板减少性紫癜。
花生党参汤花生红衣6g，红枣10枚，党参10g。把花生衣、红枣、党参用砂锅加水煮成汤，弃掉党参、花生衣药渣，吃红枣喝汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有养心健脾，益气摄血的功效。对于病后体虚、血小板减少性紫癜均有良效。
圆肉花生汤龙眼肉12g，带衣花生25g，大枣15g。大枣去核，与花生仁、龙眼肉加水同煮后食。此为1日量，分2次食用。该药膳有健脾补心、养血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜、贫血及脾虚肌衄或虚劳血虚等症。
鸡血藤大枣汤鸡血藤20g，大枣15枚。以上二药水煎后弃鸡血藤药渣，吃枣饮汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有益气摄血、补血的功效，适用于血小板减少性紫癜，反复出血，兼有鼻衄、齿衄、头晕目眩，面色苍白，唇甲不华，神疲体倦，食欲不振，心悸，动则心跳气短，震颤多汗等症。

小蓟15克、红糯米50克。小蓟 煎汽取汁，以药汁煮红糯米成粥，粥成后加红糖适量服食。
功效：解毒消痈、凉血止血。用于急性期的食疗。

犀牛角或水牛角15克，红糯米50克，将犀牛角或水牛角水煎30分钟取汁，以汁与红糯米共煮成粥，粥成后加红糖适量。

功效：清热、凉血、解毒。用于急性期的食疗。

荠菜250克。洗净，用开水焯后取出，切细，用以拌豆腐，加盐，味精，香油等调料服食，用于急性期食疗。

仙鹤草20克，红糯米50克。仙鹤草先煎取汁，入红糯米煮粥，粥成后加适量红糖服食。

功效：补虚止血、用于慢性期食疗。

牛骨髓50克，红糯米100克，同煮成粥，粥成后加适量盐、味精及葱、姜末。

适用于慢性期食疗。

血小板减少怎么办?

身体有淤血点,皮下易出血,口有血泡 血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，病因复杂，治疗起来也比较困难，首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院京城名医馆原发性血小板减少性紫癜专科是专业从事原发性血小板减少性紫癜治疗与研究的机构，许多四处求医无效的血小板减少性紫癜患者在这里找到了康复的希望。

血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少， 伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。

急性型多为10岁以下儿童，两性 target=_blank>两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。

主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫癜的80％，多为10~40岁，女性为男性的3~4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。

原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理，迄今尚未被阐明。多认为是一种与免疫有关的疾病。

这是网址:

http://www.sc999.com.cn/yx/cs/200608/54085.html
回答者： huacailin - 状元 十四级

Answer 3

血小板减少怎样治疗？要解决这个问题，首先需要知道引起血小板减少的原因是什么，因为病因不同治疗方法亦异。一般临床常见如下三种情况：①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。 医生建议做脾脏切除手术，说明她是脾功能亢进所致，如果是这个原因唯一的治疗方法就是切除脾脏才能解决，注射用重组人白介素-11能用，但是可能也是暂时的．