Question

怎么学习抗生素的应用？谈谈个人的学习心得

怎么学习抗生素的应用？谈谈个人的学习心得什么的也行，不要弄那些官方的东西过来，我已经看过不少了，但还是迷茫，恳求赐教

Answer 1

　　首先可以熟悉抗菌药物的基本属性，如抗菌药物按其结构特点可分为抗生素（如β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、四环素及氯霉素类等）和人工合成抗菌药（如喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类等），各类抗生素其药代药动和抗菌谱各有特点，熟悉抗生素的分类分代后，记忆起来较为容易。 　　如头孢类抗菌药物抗菌谱有如下特点：随着代数的升级，对革兰阴性菌的作用增强，对革兰阳性菌作用减弱，但四代头孢对革兰阳性菌和厌氧菌作用又有回升；绝大多数头孢类药物都经肾脏排泄。记忆好共性后，再记忆单品种药物的特性，如头孢他啶、哌拉西林、碳青霉烯类有抗铜绿假单胞菌活性，头孢曲松、头孢哌酮经胆汁排泄较多等。各类抗菌药物都可以通过此类方法记忆。还要熟悉各类抗生素的组织分布，以便针对不同部位的感染投用抗菌药物。 　　基本属性基本掌握后，可以进一步了解抗菌药物的PK/PD特点，即时间依赖型或浓度依赖型。 多数β-内酰胺类、克林霉素等为间依赖型抗菌药物，衡量其疗效的药动学指标为T>MIC，即血药浓度在MIC以上的时间越长，细菌清除率越高，在达到MIC的4~5倍时杀菌作用最好，这时浓度达到了饱和状态，提高剂量对杀菌作用并无增强，所以常规剂量多次给药是这类药物常用的给药方案。氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类药物为浓度依赖型抗菌药物，衡量其疗效的药动学指标为Cmax/ MIC 和AUC 0~24/ MIC，所以这类药物通常给药剂量较高、频次较少，每日给药1~2次即可。同时，部分抗菌药物具有长短不一的后效应，这也成为设计给药方案的依据之一。 　　抗菌药物基础知识掌握后，就需要结合临床相关知识来学习如何使用了。多种感染性疾病都有其常见的致病菌，了解常见疾病的高发致病菌，可以帮助我们有针对性的选择抗菌药物。如社区获得性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌等；急性扁桃体炎常见致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌，肺炎双球菌；心内膜炎的最常见致病菌为草绿色链球菌；泌尿系感染常见致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌；阑尾炎、胆囊炎以大肠埃希菌感染为主等。 　　不同的细菌感染可能导致多样的临床表现，一些特征性的临床表现常可指导抗菌药物经验性应用。如痰液量大且恶臭，常提示可能为厌氧菌感染导致的肺脓肿；黄绿色脓性痰常提示肺部可能有铜绿假单胞菌感染；患者抗菌治疗后出现白色拉丝状粘痰，提示可能肺部有真菌感染等。伤口感染时，如感染部位有金黄色分泌物，则可考虑金黄色葡萄球菌感染；如感染部位有绿色脓液，则可能为铜绿假单胞菌产生水溶性绿色色素所致。同时，还可通过查阅指南、文献等了解该种疾病常规经验用药种类，指导经验用药。 　　抗菌药物使用通常分为预防性应用和治疗性应用，基本上现在全国的医院都存在各种不合理使用的情况，抗生素的使用首先性该有明确的使用指征，有使用指征后才谈得上合理使用。个人建议：学习抗生素的应用必须结合临床，书本上的知识是合理使用的基础，但真正的应用在临床。抗菌药物的使用没有绝对的合理，有时我们甚至不知道患者痊愈了是不是因为抗菌药物的使用。 　　还有，学习抗菌药物使用一定不要把说明书看的非常重要，因为说明书上的大多数东西要么来源于体外试验，要么来源于健康受试者，真正在临床上，我们遇到的是患者，每一个患者的情况都不一样，只有结合患者的具体情况，才能做到合理用药。 　　少看学校里的药理学，多看看新的治疗指南和文献，药学的知识更新太快了，教材多少年才修改一次？呵呵，个人意见，仅供参考，希望对你有帮助。

Answer 2

抗生素是我们日常生活中，医药里，常见到的一种药物，对于我们身体的一些病菌有一定的，消除作用，但不能使用过多，那样会导致副作用的产生。