Question

请教腰椎的CT报告单，懂得看下、

患者信息：男 23岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
正像描述：
腰椎生理曲度存在，S1椎体后上缘可见类圆形骨质缺损区，L5/S1椎间盘限性像右后方突出、硬脊膜囊受压：L3/4. L4/5 见明显膨出征象。椎旁软组织未见肿胀
检查意见：
L5/S1椎间盘突出：
骶1椎体软骨结节形成
我就想知道严重不严重，还有就是左腿间歇性的会有些麻木的感觉、腿个腰椎都不痛。
做这个CT到现在有3个月了做完CT也没去复诊，原因是。大夫太黑了。去趟最少得花了千八块。而且还把把我得病说的很严重。说什么不行就要手术了、太夸张了吧、所以就在家附近的诊所看了下。就做了简单是电疗。针灸，拔罐。没做牵引，也贴了膏药。（做了一个星期感觉没什么效果就不做了）
现在我每天都去健身房。不过不要腰部的动作，只是跑步。练习下 背部 肩部，和二头三头。
有是时候坐长了就感觉腿回有麻木的感觉。
想问下相关专家。像我这样是需要继续治疗呢？还是靠自身休养呢？

Answer 1

既然看到了，不纠正几个问题说不过去。
1，间歇性的麻木不一定就是黄韧带肥厚（黄韧带肥厚可以引起椎管狭窄，间歇性跛行是它的一个最重要体征），CT上并没有说明这一点，所以不好下结论。
2，适度的慢跑对现在你的情况还是允许的，可以轻度的刺激椎间盘，保持它应有的形态，延缓退化，另外可以增强腰背肌肉，这一点也很重要，防止进一步加重。
3，单从现在这个CT上并不能决定用手术治疗，现在的情况是膨出（与突出是有区别的，膨出相对轻一些）。其实手术治疗腰突症是选择是很慎重的，经过系统的保守治疗症状没有明显的缓解，甚至加重，或突出压迫马尾，出现马尾神经综合征（指马尾神经因受到外界因素发生麻痹紊乱，或功能不全，不能调节支配区域运动，感觉，痛觉可，知觉，温度等功能的调节。）
从这样来看，还没到非手术不可的地步。当然还要根据你现在的一些症状，这个很重要。
4，膨出是有一定的神经根压迫产生下肢麻木的症状，那位说的中药粉贴，没研究过，不好下定论。
5，CT上也说腰椎生理曲度存在，所以那位说腰椎移位以及骶髂关节移位（另外骶髂关节错位的症状是腰骶部疼痛明显一些，下肢麻木少见），这样的说法没有根据。
6，针刀对缓解局部疼痛麻木症状是有一定帮助的，远期效果也有争议，我的专业不是针刀，所是不好多说。

就现在CT所示，假如没有很明显的加重（你自己可以感觉症状的加重与否），处理主要有以下几点：
首先要明确的是现在手术不是解决问题的关键，除了上面说手术方法治疗腰突症有很严格的适应症外，另外一个原因就是，手术短期内（一年）改善腰及下肢症状是明显优于保守治疗的，但是长期的效果两者并没有太大的差异。手术只是解一时之忧，不过也是一些情况下唯一的选择。
所以现在的办法仍然是保守治疗。
1，保持良好的生活习惯，避免久坐，端正坐姿，弯腰对腰椎的压力最大，避免弯腰动作。
2，腰椎牵引，你放弃了一个相当效果较好治疗方法，哈哈。
3，腰背部热敷，热毛巾也好，热水袋也好。
4，腰背肌肉锻炼，拱桥式，飞燕式（自己搜，有图有真相）。
5，单杠是个不错的运动，类似牵引的效果
我也有个疑问，S1椎体后上缘可见类圆形骨质缺损区，骶1椎体软骨结节形成，没看到片子，所以不知道怎么分析。

深圳是我的伤心地

追问

看来你是对腰椎这方面有一定是知识，非常感觉你说的这些。
我现在主要就是晚上去健身房 跑步 游泳（应该对我的腰椎有帮助）
那既然你说做牵引是很好的治疗方法 那我就明天还是去做一段时间牵引吧，看看效果如何。
我现在主要的症状就是腿会发麻发木 不是那么严重，但是还是能感觉到。
其他的都正常，腰部也不疼我一般跑步都是在慢跑，（跑半个小时）跑完的时候会倒着走一小会。分数肯定会给你的，再追加100分 十分感谢、

追答

慢跑其实是一项很好的运动，锻炼全身肌肉以及协调性，增强心肺功能，这个可以坚持。重要的改变不良的生活习惯。在有这些症状的时候尤其注意。
游泳，是对这类相对还好一些的运动，对脊柱的压力最小。
注意牵引后躺着休息十来分钟再慢慢撑着坐起来，不要猛着就起来了。

Answer 2

腰椎.移位引起骶髂关节移位.压迫坐骨神经.找到推拿高手几次基本康复

Answer 3

不能再去健身房了，你的病情相对来说已经不轻，不知道医院有没有建议手术，间歇性麻是黄韧带肥厚的表现，保守治疗建议用小针刀