Question

肺炎还是肺癌？通过这些资料能诊断吗？

患者信息：男 59岁 福建 福州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
症状：病人平时烟酒不太厉害，不怎么咳，有吐痰但不频繁，痰时清时浓但无血，近一年来感觉嗜睡，不见消瘦。

化验、检查结果：
胸部CT平扫+三维重建示：肺窗像示双肺透亮度未见明显异常，肺纹理增多，右肺上叶见多发片状高密度影，密度不均，边缘欠清晰，纵隔窗位示呈斑片影，并见“支气管充气征”。余肺野内未见明显异常密度影，肺门影不大，纵隔窗位示纵隔内、所见双侧腋窝、双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结影，诸心房心室大小形态无明显异常，纵隔大血管形态及走行未见异常。胸腔无积液，胸膜不厚。

想得到怎样的帮助：
以上资料能否诊断出是肺炎还是肺癌？有何治疗建议？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
目前在医院按肺炎治疗四天，嗜睡与精神状态似有改善．
现在已经按肺炎在治疗，只是主治医生一再强调说不排除肺癌可能，所以非常担心．

Answer 1

不可能说你是肺癌
确诊癌症 必须做 细胞活组织检查 和支气管镜检 而且你的症状也不是肺癌的症状 你激动什么
肺癌的症状会咳嗽 有的时候带金属音 而且痰中带血 而且肺癌一般都是边界清晰的哈 虽然我还是医学生 但是我就不知道这医生从哪里判断说是肺癌了！！！而且结果上都没有说有结节的！！！
从你的CT 看 怀疑 肺炎 不可能告诉你是肺癌 谁说是肺癌 就是没有 医德啊！！
作为一名医学生 强烈建议换医院1

追问

非常感谢．我们一家都被吓到了，医生是有说不排除这个可能，然后说先按肺炎治疗一周后复查看消炎的情况再确定．我们非常担心，所以急着上来问下大家．

追答

看了CT片子了·· 我是不会考虑肺泡细胞癌 病灶来看是一个渗出性的病灶 各个阶段都有涉及 去做个PPD试验

Answer 2

我也是一名医学生，你家这从你现在说的情况看还没有能诊断肺癌的征象，但是确实不能排除周围性肺癌的可能，你还是把你的CT片子传上了让大家看下吧，毕竟你说的肯定不是很完全，再说那个做CT的诊断水平也有待考证么，你说是吧

追问

噢．等级还没达到，还传不了．．．我发在这了：http://www.iiyi.com/bbs/thread-1965070-1.html

追答

刚才我看了下，现在应该吃着抗生素一类的药了吧，有盗汗，乏力，低热的话肺结核可能性大，但还是建议做个痰培养，看看痰中有没有结核杆菌，我不能排除肺癌的可能，有的话也应该是早期，应该积极治疗

Answer 3

建议做个支气管镜检查，这样比较能确诊。

Answer 4

先用抗生素一周，好了就不是

追问

谢谢，今天已经抗炎一周了，本来应该拍片复查．但是因为家里担心最近因为拍片受到的幅射量太大，所以医生建议再开一周药吃着，等这周末了再拍ＣＴ．哎，忐忑啊！

Answer 5

肺癌的诊断金标准是病理细胞学检查，平上述情况，在高明的医生也不会给你肯定的答案

追问

谢谢你，医生说检查其实浪费钱，通过一周的消炎情况来确定病情．

追答

从你的CT 看 怀疑 肺炎 不可能告诉你是肺癌 谁说是肺癌 就是没有 医德啊！！
作为一名医学生 强烈建议换医院1
回答这话，也只能是一名学生。没有临床经验，老师不会教你这一句话：“在没有充足的证据面前，一切皆有可能。”