Question

想做人工全髋关节置换手术

我今年38岁，3岁时候因为患急性骨髓炎，导致右股骨头坏死，并切除．现想做人工全髋关节置换手术，请给建议和提议，万分感谢！！

Answer 1

不是很清楚你现在的情况.主要是右髋关节的活动度,和两下肢的长度是否等长,你目前的双下肢肌力情况，另外一个是目前你的右下肢的骨胳本身情况。这些对手术前的评估非常重要。如果原本右髋关节的活动度和肌力比较差的话做这个手术意义本身不是很大。做了以后通过锻炼纠正的范围是有限的，而且做这个手术以后，髋关节内收和屈髋是会比以前更差的。如果综合评估术后比术前功能或者外观会比较大改善可以做手术了，就可以考虑下面的问题了。
1是否要恢复双下肢等长
右下肢的骨胳本身情况是想知道右股骨到底还保留了多少。如果保留了股骨大小粗隆（很多肌肉的附着处），有的话肌肉力量相对更大点，而且不用去特意去定做假体，相对来讲手术后恢复的好些。另外一个看双侧的小粗隆是否在同一水平上,这个决定着双下肢是否等长,通常做了股骨头切除旷置术的,双下肢都不会等长.这个建议是如果相差太远了,手术后也没有必要做到两边一样长.因这相差太远了,理论上通过术前牵引,术中用长柄的假体，可以做到一样长，但这样的代价是，由于延长的太多，右侧的肌肉和血管以及神经都要拉长，相对右侧的髋关节就绷的比较紧，术后容易疼痛和再脱位，而且影响活动度。
2材料的选择，自然是进口的全陶瓷的比较好，但是非常的昂贵。
3术后的功能锻炼，主要是围绕在不脱位的情况下，尽可能的活动
4关节的保养，主要是如何延长使用的寿命（通常进口的15-20年），减少再次手术的次数。