检查脂肪肝是B超准一点还是CT准一点？
我原先去做B超检查说是中度脂肪肝，现在去做CT说不会脂肪肝，有的话也是很轻微的那种，不知道是B超准呢还是CT准一点？我只想知道一个准确的答案，先谢了。 展开
北京天健医院肝病专家钟伟主任讲解：如何诊断脂肪肝？
B超、CT、MRI等影像学检测都是脂肪肝十分重要而实用的临床诊断手段。
B超可检测弥漫性脂肪肝，在图像上能看出——高回声斑点，有人称之为“明亮肝”。肝脏轻度或中度肿大，B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。
而CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝、脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，稍后详说。
至于核磁共振成像（MRI）和肝穿刺活检，核磁及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。肝穿刺活检是确诊脂肪肝的“金标准”，不过不适合肥胖者。
一般来说，如果患者对B超的诊断有所怀疑的话，可以进一步行肝脏的彩超或者CT甚至核磁等检查，以明确诊断。
CT检查的价值
之前写过B超检查的优缺点，那么对比CT检查呢？CT检查是一种新型的检测肝脏脂肪浸润灵敏而无创伤的技术，并可追随观察病变的发展。其诊断准确性优于B超，且能确诊局灶性脂肪肝。
CT检查可以清晰地显示肝、胆、胰的形态和结构，可以用来确定脂肪肝的有无及其程度，由于不受腹部脂肪和胃肠道气体的干扰，肝脏CT检查诊断脂肪肝的特异性优于B超检查。此外，肝脏CT值的测定几乎不受人为因素的影响，如果想了解脂肪肝治疗前后或一段时间内病情严重程度的改变，应选择CT检查。
但是CT检查价格昂贵，且有一定放射性，并不是诊断脂肪肝的常用方法，尽管CT检查诊断脂肪肝的特异性优于B超，但它的敏感性却不如B超。如果想知道有没有脂肪肝，应当首选B超检查，而不是CT。
肝脏CT检查前准备工作
1、检查当日应禁食4～6小时。
2、如果要了解脂肪肝的严重程度，须进行CT平扫检查，在检查前口服1.5%～3%泛影葡胺液。如果需要与其他肝脏疾病相鉴别，应进行CT增强扫描，在检查前口服温开水以便使胃和上中腹部的小肠充盈，避免与腹部肿块或增大的淋巴结相混淆。
3、检查前1周内不服含重金属的药物。此外，还要去除服饰上的金属饰物，以确保图像质量。
