Question

求助，帮忙看一下血常规检验报告单！

患者信息：男 22岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
项目 结果 单位 参考值范围
淋巴细胞比例（LBM） 0.150 0.187―0.470 ↓
粒细胞比例（GRAN） 0.774 0.460―0.765 ↑
粒细胞绝对值（GRAN） 6.8 ×10ˆ9L 1.8―6.4 ↑
红细胞计数（RBC） 3.79 ×10ˆ12L 4.0― 5.5 ↓
血红蛋白（HGB） 52 g∕L 120―160 ↓
红细胞体积（HCT） 0.21 0.40―0.50 ↓
平均红细胞体积（MCV） 51.8 82―95 ↓
平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 13.7 pg 27―32 ↓
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 251 g∕L 310―360 ↓
血小板计数（PLT） 473 ×10ˆ9L 100―300 ↑

想得到怎样的帮助：
以上为血常规检验报告单中异常的地方，麻烦懂的人看一下……谢谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

你的血红蛋白（HGB）只有 52 g/L、红细胞压积(HCT)21% ，显示你已患有“重度贫血”，HGB在 31~60g/L之间者属于重度贫血。你的平均红细胞体积（MCV）为 51.8 fl、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）为13.7 pg、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为251 g/L，以上三项均明显低于正常，表明你的贫血是一种“小细胞低色素性贫血”。“小细胞低色素贫血”最常见于“缺铁性贫血”，“缺铁性贫血”最常见的原因是由慢性失血引起，诸如月经过多、痔疮慢性出血、消化道慢性失血等，其次见于铁摄入不足或肠道吸收障碍等，老年人还要警惕消化道肿瘤。治疗缺铁性贫血，首先应该查清病因。我想你肯定有活动后心慌、气短等贫血症状，也会有低热、食欲减退等症状，不知你有没有上腹痛或黑便史，是否有消化不良或痔疮便后出血史，也可能有以上情况并没有引起你的在意，我觉得重点应在消化道，总之你引起缺铁性贫血的原因尚不明确，需要进一步追查病因，。补铁的药物建议服用“铁龙（十维铁咀嚼片）”或“福乃得”，这两种药物在一般药店均可买到，而且价格低廉，两种药物（任选其中一种即可）的用法均是每天一次，每次一片，饭后服用，服药期间不要喝浓茶，最好不喝茶水。多数食物中都含有铁，但以动物肝脏含量最高，其次为海带、紫菜、木耳、香菇等，再次为肉类、豆类及谷类，但乳类、蔬菜及水果中含量较低。你的血小板数为 473×109/L ，明显高于正常，此系由于“缺铁性贫血”导致的血小板反应性增生，随着缺铁的纠正血小板数会逐渐降至正常，不必担心。建议你在补充铁剂的基础上，注意进食一些含铁多的食物，还可以同时加服一点叶酸片（2片，一日3次）。应用铁剂治疗，可每2~3周查血常规一次，观察治疗效果，待HGB达到正常之后，可以继续服用铁剂1~2月，以补足体内的贮存铁。就你目前的情况也可以输1~2单位的浓缩红细胞，这样血红蛋白提升的快一些，但输血也存在感染血源性传染病的风险，需要对利弊全面斟酌定夺。祝你早日康复！

Answer 2

小细胞低色素贫血，伴有血小板增高，白细胞基本正常，首先除外缺铁性贫血，行铁代谢检查（铁蛋白，血清铁，转铁蛋白饱和度）明确有无缺铁。如可确定为缺铁性贫血则进行补铁治疗，同时寻找导致缺铁的原因，最常见为消化道失血。如铁代谢检查不能确定贫血原因可行骨髓穿刺进一步检查。
同时患者为粤籍，可行血红蛋白电泳排除是否存在地中海贫血。

Answer 3

重度小细胞低色素贫血，血小板高，其他基本没问题，有三种情况：缺铁性贫血、地贫、再障或者骨髓异常增生综合症等血液病，可以检查血清铁、维生素B12、血红蛋白电泳或者地贫基因检测、骨髓穿刺活检等。

Answer 4

年轻，男性，重度贫血。是否有慢性出血史及营养不良等症状？病史多久？建议去医院复查血常规，进一步查骨髓象，骨髓活检等。

Answer 5

年轻的男人重度贫血，建议去广州检查，深圳医院其实水平很低，没法和广州比。