意外伤害保险理赔标准是什么

因意外伤害住院,要找保险公司理赔,想问下保险公司的理赔的标准是什么,就是什么报什么不报,有没有文字性的东西,哪位给提供下,谢谢!我想要的是那种保险公司自己用的,也就是说保... 因意外伤害住院,要找保险公司理赔,想问下保险公司的理赔的标准是什么,就是什么报什么不报,有没有文字性的东西,哪位给提供下,谢谢!
我想要的是那种保险公司自己用的,也就是说保险公司赔偿总得有个参考的东西吧
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奶爸讲解保险
2020-12-22 · 奶爸保,让买保险更简单!
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意外伤害保险作为一个投保门槛低,且保费相对便宜的险种,自然也就成了大家投保的首选,那么什么情况,才属于意外伤害保险的理赔范围呢?

意外伤害保险理赔哪些意外?

首先,意外伤害保险是指以被保险人因遭受外来的、突发的、非本意及非疾病的的意外伤害造成死亡、残疾为给付保险金条件的人身保险。

意外伤害保险的理赔范围主要有以下三个方面:

1、意外身故

意外身故即是意外死亡,在保障期限内被保人意外身故,保险公司将会直接一次性给付相应的保额,同时合同终止。

投保意外险时,配置了多少保额,保障期内不幸身故就能获得多少保额。

2、意外伤残

意外伤残是按伤残等级赔付的,具体比例如下图所示:

全残包括植物人状态,双眼缺失以及全身瘫痪等等,如果保障期限内不幸遭受意外伤害导致全残,保险公司也是按照合同一次性给付全部保额,同时合同终止。

除全残外的伤残,则需要提供伤残鉴定,保险公司根据伤残鉴定等级,一次性赔付相应的保额。

3、意外医疗

相比意外伤害导致死亡或伤残这种小概率事件,更多时候,生活面对的是意外伤害导致的医疗费用,所以,选择包含意外医疗责任的产品尤为重要。

比如烫伤烧伤,摔伤骨折,交通意外等等产生的医疗费用,都能够通过意外伤害保险进行报销。

具体能够报销多少,取决于配置多少意外医疗保额,有无免赔额,报销范围限制以及报销比例。

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奶爸保小明
2021-01-18 · 奶爸保,让买保险更简单!
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奶爸保是一家专注保险知识科普、保险产品测评的第三方平台。秉承“专业保险测评,让买保险更简单”的理念;出版了覆盖100万+用户需求的《一看就懂的家庭保险指南》书籍,教你如何躲避保险的坑。
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意外险简单理解就是,发生了意外事件且对被保人造成伤害,那么保险公司就会赔付你一笔钱。不过要注意的是,意外必须满足“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”这4个条件。

奶爸整理了一篇文章,教你快速看懂意外险

一、人身意外险保什么意外?

1、意外身故

简单点说,就是因意外事故导致被保险人死亡,保险公司赔付合同约定保险金。

2、意外伤残

意外伤残,指被保人由于意外事故而导致伤残的,保险公司会按根据伤残等级,赔付相应的保险金。

伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的,共分为10个伤残等级。

保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人,具体标准如下图:

(意外险伤残等级赔付标准)

在伤残等级一级的时候,赔付额度是最高的,达到100%,然后随着伤残等级的降低而变小,在十级时是最低赔付标准,只有10%。

3、意外医疗

意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用,保险公司会对被保人进行赔偿。

奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万,以此为基础,免赔额度低一点更好,而且最好可以不限社保范围报销。

二、奶爸总结

一般我们口中所理解的意外与保险公司所定义的意外是不同的。这也是容易引起纠纷的地方。所以在我们购买人身意外险,要看懂保险条款,了解哪些情况保,哪些是不保的,避免出现拒赔的局面。比如说大家常说的猝死是不赔的。猝死是由疾病原因导致的死亡,不符合意外的定义,不在人身意外险的理赔范围内。在日常生活中还有这些情况保险公司不赔:中暑、个人食物中毒、高原反应、医疗事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

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薄荷保
2021-04-21 · 全国性保险经纪公司,提供一站式保险服务。
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首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外:什么是意外一般保险公司的条款上都有列明,另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴,寻衅滋事,醉酒这种的;正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。

通过平常接待的上万余客户发现,很少有人能真正买对买保险,这些问题大家都忽略了→《买保险的误区有哪些?如何正确的购买保险?》

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是:投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。

对意外保险有疑问的可以咨询薄荷保,薄荷保是一家专注于保险咨询和服务的公司,目前知识库涵盖上千种常见疾病的核保建议,人身险理赔标准,常见保险词条释义及常见投保前后的咨询问题解答,提升保险销售人员的专业性和效率。

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李静文baby
2011-04-20
知道答主
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被保险人因为意外事故造成的门诊和住院费用的赔付。
前提是因为意外事故造成的受伤,从而产生的医疗费用。
如果你有社保,医疗费用按95%赔,无社何,按90%来赔。保险有损失补偿原则,是先医保报销再商业保险赔付。
我觉得条款类的东西你倒不用去看去研究,因为专业术语多,你也不一定能看懂。你掌握一些要点就可以了。 意外伤害保险也分很多种,不知道你的是什么。不过,可能会按当地医保标准,分无自负,部分自负,和全自负。你看病的时候让医院尽量按医保内的药品就能尽可能减少损失。

保险公司的赔付完全依照条款,条款里有责任免除的相关约定。条款在你的保单后面附着。
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匿名用户
2014-06-20
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意外伤害保险的理赔依据,主要是具体的保险条款,意外伤害保险的条款,主要是分为几大部分,其中规定该险种产品的保障范围以及免赔范围、如何理赔的部分分为保障责任、免除责任与申请赔付等部分。大致内容,您可以参考:http://t.cn/RvO1gZy,具体到各险种产品的情况,建议您可以百度下该险种的名称以及其对应的具体条款内容。
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