意外伤害保险理赔标准是什么
我想要的是那种保险公司自己用的,也就是说保险公司赔偿总得有个参考的东西吧 展开
2021-08-09 · 百度认证:深圳奶爸保咨询管理有限公司官方账号,财经领域爱好者
很多人购买人身意外险,知道是保额越高越好,但并不知道人身意外险是怎么赔付的,以及赔偿标准是什么。
人身意外险保额有50万的、80万的、100万甚至更多的。
很多人就认为保额越高,保费的价格就越高。确实,保额是保险公司在给意外险定价的时候的重要因素之一,但并不是最终因素。想更加全面的链接意外险,可以戳这里看看:《意外险购买宝典,这几款有必要了解一下!》
下面奶爸用几个案例,来和大家谈一谈意外伤害保险的赔付标准!
要进行意外伤害险赔付,必须要了解什么是意外伤害。详细可以参考奶爸之前的文章《意外险包括哪些范围?这些常见的意外保险公司是不赔的》
一般发生意外伤害造成的后果有:受伤、残疾、死亡。相应的意外险所保障的责任:意外医疗、意外残疾、意外死亡。
而保险公司对于意外的定义,与我们日常生活中对意外的理解是有一定的区别的。意外险中指的意外是:外来的、突发的、非疾病的,非本意的。
意外险的保额代表了意外死亡时的赔付标准,而意外伤残的标准每个合同的约定都是有所不同的。
有的意外险根本就不包括意外伤残,那自然是非常便宜;
有的呢,伤残赔付的标准跨度非常大,比如说一级赔付80%、二级赔付50%、三级赔付45.......十级赔付5%,这种价格相对也比较便宜,但是赔付起来是非常不爽的。
市面标准的意外伤残赔付通常是一级赔付100%,十级赔付10%,中间间隔每一级10%。
所以买意外险的时候,不要只管做保费,意外伤残的赔付比例也是要看清楚的。
那奶爸就先以这个赔付标准为例,告诉大家意外险是怎么赔付的。
假定小李投保100万保额的意外险,在一次意外事故中,失去一只手臂,造成了5级伤残,赔付的比例就是50%,那么保险公司就要一次性给付50万保险费。
如果小李在另外一家保险公司也买了一份80万保额的意外险,那么另外一家保险公司也要在赔付小李40万保险金。也就是说小李一共可以获得赔付款为90万元。
从这点来看意外险的赔付是可以无限叠加的,不管是在一家保险公司还是多家保险公司买的意外险,不管买了多少,都是无限叠加下去的。
意外险赔偿标准就讲到这里啦,意外险看似简单,但购买时也要认真看清保险合同。意外险主要针对的是伤残的赔付,事实上,没有哪个单一险种是可以保障所有的。要想得到全面的保障,还是需要进行科学的配置,重疾险、医疗险、定期寿险以及意外险,根据需求合理进行投保。
如果您不知道怎么购买意外保险,可以通过阅读奶爸之前的文章《意外险购买宝典,这几款有必要了解一下!》来对意外险有一个清晰的认知,帮助大家做出更好的决定。
希望可以帮助到您!
资料来源:奶爸保—保险知识干货整合
下面,我们来说说意外险理赔流程,主要分为4步:
1、报案
万一发生意外,尽快拨打保险公司客服电话进行报案。如果涉及第三者责任,应立即联系公安机关进行事故责任认定。
大家要注意,不同的意外险,报案的时间要求可能不同。
有的意外险要求出险后 48 小时内报案,有的要求 10 天内报案。通常在 “条款” 或 “保单” 上能看到,也可以直接咨询客服。
总的来说,一旦发生意外,建议大家一定要及时报案。如果拖的时间太久,可能会导致取证困难,影响理赔。
2、资料收集
报案后,保险公司会有专门的理赔人员引导你提交理赔材料。一般要提供以下材料:理赔申请书、保险单原件、身份证、医疗证明和医疗费用凭证、意外事故责任认定书、申请人银行卡、伤残鉴定书(意外伤残)、死亡证明(意外身故)。
这里要注意,伤残鉴定机构必须是保险公司认可的,如果不确定,可以提前咨询保险公司。
3、资料审核
收到理赔材料后,保险公司会进行审核,能不能赔?赔多少?《保险法》要求保险公司在 30 天内要给出结论。
4、理赔
对于符合理赔条件的,保险公司要在 10 天内完成打款,理赔金将直接转账到被保人或受益人的银行账户。
这里温馨提示大家:万一发生意外,尽快报案并保留证据,这样能最大程度减少纠纷。
以上就是意外伤害保险如何理赔的回答,如果你还有疑问,可以关注专心保,我们将提供1对1免费咨询,秉承专业、客观、中立的态度,为你挑选更高性价比的产品,让买保险变成一件容易的事!
想了更清楚的了解赔付标准的可以看这里:《意外险的赔付标准是什么?》
下面奶爸简单的讲讲:
1.身故给付
身故保险金在保险合同中是规定好的,合同上写多少保险公司就会赔付多少。
2.残疾给付
残疾保险金就不一样了,被保人的伤残程度不同,赔付比例也不一样,保险公司会根据赔付比例给付保险金。
假如被保人的伤残等级为一级时,伤残赔付比例是最高的,为100%。然后随着伤残等级降低,赔付比例也变低,在十级伤残时赔付比例为10%。
3.医疗给付
被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4.停工给付
被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
意外险虽然投保要求比较宽松,而且价格低,保额高,但是它只能保障意外风险,如果想要更全面的保障,还要配置其他险种,比如说重疾险、寿险和医疗险。
想了解意外险的保障范围,可以看这里了解:《意外险包括哪些范围?这些常见的意外保险公司是不赔的》
其中身故保险金在保险合同中是规定好的,合同上写多少保险公司就会赔付多少。
而残疾保险金就不一样了,被保人的伤残程度不同,赔付比例也不一样,保险公司会根据赔付比例给付保险金。
意外险作为一个可以用几百保费撬动几十上百万保额的险种,它的杠杆率和性价比都是很高的。
不过,意外险也不是所有意外都可以赔付的,有些意外保险公司是不予赔付的,具体如下:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施所导致的人身伤害;
3、由民事行为能力的被保险人自伤或保险合同生效之日起两年内自杀;
4、因战争、军事行动、暴动或武装叛乱所导致的人身伤害;
5、因被保险人受醉酒或毒品、管制药物影响的精神或行为障碍所导致的人身伤害;
6、被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间所导致的人身伤害;
7、因核爆炸、核辐射或核污染所导致的人身伤害。
2020-04-03 · 百度认证:平安健康保险官方账号
1、非本意的:即意料外的或不是故意的事故,例如飞机坠毁、轮船沉船等事故。有一些事故虽然可以预料,但是却因自身疏忽而导致的,例如因未做防护措施而被开水烫伤。另一些事故虽然可以预见,但在客观和技术上又无法避免,例如火灾时迫不得已从高楼窗户跳下摔成重伤。或者虽在技术上可以采取措施避免,但因法律的规定和职责所在而选择面对引致的,如银行职工为保护国家财产安全在与劫匪斗争中负伤。
2、外因造成的:即非身体内部原因造成的事故,如食物中毒、猫抓狗咬等。
3、突生的:指意外伤害是在极短时间内发生的,无法防御的,如高空坠物、发生车祸等。一些因职业造成的疾病例如尘肺等虽然是由外来物质引起的,但因是长时间积累的,所以不算意外伤害。
4、非疾病的:指非疾病引起的身体伤害。