Question

股骨颈骨折取钉子后坏死的几率。

患者信息：男 27岁 陕西 西安
病情描述(发病时间、主要症状等)：
股骨颈骨折打了三枚空心钛钉，就这几天取钉子。
医生说的很吓人，说有一个钉子可能取不出来。最吓人的是，取钉子后可能会坏死，他说很多人不取钉子就没事，取了后就坏死。

想得到怎样的帮助：
我想知道具体坏死的几率，最重要的是有没有人取完钉子后两年内没有发生坏死，有的话，费您点时间给我讲取完钉子后都做了些什么事，比如多长时间才拄拐下地，吃的些什么药或者营养品等等，越详细越好。谢谢。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
那些已经发生坏死的朋友，也请告诉我以上的内容，给予我意见，我在这里深深的祝福你们。谢谢。
我已经做了手术了,钉子取了出来.如果说不做手术的话,钉子在腿里硌着肌肉疼,有时候还会使不上劲,腿突然疼的软掉.
现在就是在家躺着,在床上怎样都行,取钉后的左腿也可以动.但用劲都是右腿.很少下地,下地的话就是双拐,左脚抬离地面不负重.
已经手术4天了,,偶尔的偶尔,髋关节会酸,,不知道是不是开始坏死.
我想知道坏死初期,是什么感觉.

Answer 1

对年轻股骨颈骨折患者，骨折愈合后内固定钉的留舍问题一直存在争议，有学者认为取出固定钉能减轻股骨头内压力，同时结合钉道自体骨移植或骨形态发生蛋白（BMP），可有利于股骨颈的自身修复，强化股骨颈力学结构；反对者则认为，空心钉对股骨颈力学结构干扰不大，反而起到支撑作用，能够预防骨折修复后再负重造成的塌陷危险。
现在很多医院倾向于保留股骨颈空心钉，尤其对于年龄大的患者，认为保留内植物，利大于弊。
据资料显示，坏死高发于2年左右，因此有些医生建议头下型骨折患者要求取出固定物者，手术满3年再行取钉手术，比较安全。
对于取钉后坏死的几率不好明确考证，因为不能确定是否确系取钉导致的坏死。
我也是个患者，为此也十分纠结，手术已将近1年半，对于取钉还在观望中。本人目前偏向于3年取钉，但每个人的情况有所不同，若出现有钉位不当或者钉子松动的现象，还是应当及时取出为好。当然，取完钉两年内没有坏死的也有，但取后两年内发生坏死的也有，几率不好界定。
不知能否帮到你，建议取钉前咨询一下有关专家，并在取前做好检查。愿早日康复！

追问

呵呵，你说的这些我都知道，我也咨询过很多专家，有你这样说法的，也有说从取钉子后开始计算3年~5年，因为有钉孔，血运相对有钉子的时候差很多。有说不取的好，也有说取了反而好等等，众说纷纭，反正我已经取了，之前说有一个钉子可能取不出来的事已经不复存在了。倒是所有医生都说时间长了，钉子和骨头结合太紧密，钉子不好取，如果非要取的话就是掏个大洞，把钉子连骨头一起取出来。

追答

你最终是把三个钉都取出了吗？祝贺你手术顺利！据我了解有些人取钉后感觉力度不如取钉之前，也有说取后心理感觉轻松的。至于取钉后坏死的几率，目前专家都说不好界定，只说据临床观察怀疑有些是取钉引起的，但研究尚无定论。
刚手术完感觉痛疼是正常的，毕竟骨头连同肌肉都受损伤了，再说，坏也不可能手术完马上就坏了呀，所以，别想太多给自己增添心理负担。若谈取钉后的感觉，还是满三个月后的感觉比较靠谱。
网上很多介绍坏死初期症状的，但事实上有那些症状未必就坏死了，据实际交流经验，如果一直有某种不适症状，但检查没有出现坏死现象，这种症状继续的话，并不是坏死，反而是出现与前期不同的不适现象时情况不太乐观。坏死初期往往症状不明显，有些人甚至没有不适症状，但多数人都有大腿内侧，或者前方大大腿弯处，或屁股后方部位的痛疼或不适，如果非要形容那种痛的话，是一种纯痛，就是不是象针刺或者手割破的痛那样明显，而在感觉上痛但又有些迟纯一样，不是表层的痛，感觉是深处痛。
取钉后建议至少用拐一个半月，休养3个月。因为取钉手术比起前次手术的术后感觉要好，所以有些人很快负重活动了，有可能埋下不良隐患。
我说的这些是几百个病友交流的实际体会，希望能对你有所帮助。