Question

冠心病的症状及治疗

病情描述(发病时间、主要症状等)：
婆婆有冠心病，吃了药胸口不疼了，，但手臂酸疼，头晕怎么回事？

Answer 1

Answer 2

　　冠心病的症状及治疗详细介绍如下。老人应该是冠心病、心绞痛，吃药有效说明是冠心病。手臂酸疼是心绞痛的放射痛，头晕是心泵功能不全导致的。以下分别介绍冠心病的症状及治疗方法。

　　冠心病的症状

　　心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治.
　　（1）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型.
　　（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.
　　（3）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能.
　　（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等.
　　（5）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考.
　　（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。

　　冠心病的治疗方法

　　冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

　　冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病
　　药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
　　1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
　　心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。
　　2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
　　冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：
　　① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；
　　② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；
　　③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；
　　④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；
　　⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
　　冠心病的治疗方法之二：再灌注治疗
　　再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。
　　1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗
　　是通过静脉滴注溶栓药物，如：尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。
　　2、再灌注治疗冠心病之介入疗法
　　介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。

　　心脏支架介入医疗(PCI)的适应症（1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗）
　　1.急性心肌梗死
　　2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

　　3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）
　　冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。

　　急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.左主干加三支病变
　　3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
　　5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
　　择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
　　3.左心功用不全的三支血管病变
　　4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
　　5.合并有糖尿病的多支血管病变
　　6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
　　冠心病的治疗方法之三：心脏移植手术
　　对于以下情况：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术。
　　通过上述对冠心病的治疗方法的分析，相信大家对冠心病的治疗方法已经有所了解。治疗冠心病，应针对病人的具体情况，选择不同的冠心病的治疗方法。

　　希望以上答复对你有所帮助，祝你婆婆健康。

Answer 3

冠心病是由冠状动脉病变而引起的心脏疾病。冠状动脉正常情况下可随心脏活动量变化调整心脏供血，当其发生病变，使得冠脉管腔变得狭窄，心肌供血也随之减少，严重时就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状包括：（1）疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还可能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；（2）上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；（3）频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
出现以上症状的患者需要尽快到医院确诊，预防急性心肌梗死的发生。预防心肌梗死、改善预后的药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药等。目前市场上的抗血小板药既有原研药，也有仿制药，两者在临床试验、生产工艺、辅料和杂质等方面可能会存在不同，应根据医嘱进行选择。例如，区别于仿制药，原研硫酸氢氯吡格雷采用晶型II（正交晶型），比I型产品吸湿性更低、产品更稳定，与仿制药相比无需特殊储存要求。

Answer 4

让你的心脏更年轻
???心脏病是一种常见的生活方式病。由于不注意饮食、不经常运动等一些不合理的生活方式——导致了发病年龄呈代谢化发展趋势。基于此，世界心脏健康联合会把每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。今年9月，世界心脏日的主题是“营养、肥胖与锻炼”，其目的是唤起人们提高对心血管病及其危险因素的认识，尤其是已患有心脏病的人，更应注意保护心脏。 饮食和起居对身体健康的影响是众所周知的。对冠心病中患者来说，饮食和起居更需重视。现代医学研究表明，多吃力少动（往往会使身体肥胖）、吸烟、酗酒以及起居无常，缺乏运动等是导致冠心病发生的重要原因。日本一份研究资料表明，40岁以下215例患者中，肥胖并有高血压、冠心病、糖尿病者居多。还有人统计，青壮年中肥胖者患心肌梗塞率较高，因此，对于冠心病人，应减少动物性油脂的摄入、保持清淡的饮食，养成良好的饮食卫生习惯。此外，定时定时进食、不暴饮暴食，不偏食或吃零食，以及戒除烟酒等，也是防治冠心病的有效措施。 合理饮食 随着年龄的增加，人的体力活动减少，机体所需的能量也相应减少。因此，中老年患者每餐不宜吃得过饱，一般七八成即可。一天中进食总量不应超过补充身体消耗的需要量，否则会发胖，而肥胖除了会增加心肌对氧的消耗量、加重心脏负担，使冠心病人诱发心绞痛外，还可引起高血压、高脂症症等。这些病症被世界各国学者认为是引起冠心病的“危险因素”。但是，在强调限制能量的同时，还必须指出，合理营养并不等于不要营养。过分节食，身体长期处于饥饿状态，可引起营养不良，身体抵抗力下降，这样反而曩健康。冠心病人每天脂肪进食量以不超过总热量的2%为宜。此外，冠心病人的饮食宜低盐化，新鲜蔬菜瓜果富含维生素C和纤维素，是对冠心病人有益的合理安排一天的活动、休息、睡眠、锻炼，对冠心病人是十分重要的。 首先，要保持一定量的轻体力活动。日常生活中缺少体力活动会使肌肉发生萎缩、心肺功能减退、血流缓慢、心肌营养不足，这对冠心病人的健康威胁很大。相反，坚持适当的体育运动，可减轻体重、降低血压、提高糖耐量、降低胆固醇、改善心肺功能，使冠心病的发病率，严重程度以及死亡率均有所降低。活动方式可选择散步、打太极拳、做健身操等，运动量要循序，不宜过大。 其次，要注意劳逸结合，避免过度疲劳、紧张和激动。生活节奏应以轻松、自然为定，防止任何导致精神过于紧张、兴奋的情况发五笔型。尤其是从事脑力劳动的冠心病患者，在一天紧张工作之余，松弛一下尤为必要。

Answer 5

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，冠状动脉就像帽子一样在心脏上面给心脏供血。冠状动脉是从粗的动脉血液下来，逐渐输送到毛细血管，给心脏的每个心肌细胞供应营养。如果上面大的动脉有狭窄或者堵塞的话，就会造成很多的心肌细胞的缺血坏死。