Question

先天性心脏病!急!

我女儿六个月了,刚出生的时候查出患有先天性心脏病,前天在上海儿童医学中心复查了,结果如下(请专业人士帮我看一下,我孩子有没有自愈希望,现在需要手术吗?)

M型超声心动图(厘米)

LVDd 3.28 RVDd IVSd LVPWd 0.42 Ao 1.33

LVDs 2.01 RVDs IVSs LVPWs 0.68 LA 1.89

心功能

LVEF 70 % LVFS 39 %

二维超声(平方厘米)

LA LV RA RV MRA TRA

频谱多谱勒超声(米/秒)

AAo 1.4 DAo 1.0 LVOT RVOT MPA1.2

MV 1.4 TV 0.8 跨瓣压差 mmHg

彩色多谱勒超声

MR 阴性 AI 阴性 TR 轻度 PI 轻微

心房水平 左向右分流 心室水平方向 左向右分流 大动脉水平 无分流

超声所见

心脏位置及连接正常,房室无增大,左心收缩活动正常.主动脉无增宽,肺动脉稍增宽,总干1.24cm,

流速1.2M/S;左肺动脉0.57CM,流速0.8M/S:右肺动脉0.6cm,流速1.8M/S,瓣膜开放活动正常.房室瓣开放

活动正常.卵圆孔未闭,左向右分流.室间隔缺损(膜周流入道+小梁)0.91cm,部分三尖瓣组织附着,分流

弥散,左向右2.68m/s.左位主动脉弓.未见动脉导管开放.

提示

室间隔缺损

卵圆孔位闭

肺动脉高压

请大家帮我看看,情况严重吗?是不是需要在一岁前就手术,还是能等到孩子大点再手术?请解释的清楚点,谢谢大家!一定追加分数!
请大家不要在网上摘抄,网上的我都看了几百遍了,请大家就我孩子的病情来说说,谢谢.

Answer 1

小儿患先天性心脏病为什么说责任在母亲？

先天性心脏病既然是从娘胎里带来的，那就与胎内的环境密切相关，或者说，与母体密切相关。如果在怀孕期间（主要是前三个月）母亲患了病毒感染，尤其是风疹、腮腺炎、流行性感冒，就很可能造成胎儿心脏畸形，因为心脏的发育成形是在怀孕后的头三个月；怀孕的母亲服用太多的镇静药、抗菌素（主要是四环素、土霉素、金霉素）和奎宁等也是原因之一；母亲患有“糖尿病”、“甲状腺机能亢进”等病时，也会使胎儿心脏发育不正常；高龄妇女的多产儿容易有先天性心脏病及其他畸形；怀孕期间接触放射线，饮食中缺乏叶酸，孕妇的心情不佳等，均与婴儿先天性心脏病有关系；另外，也可以见到在同一家庭中，双胎或几个孩子都有先天性心脏病或其他畸形，家庭成员中有人患心脏病时，小孩得先天性心脏病的也多。这些情况都说明先天性心脏病和遗传有关。母亲在怀孕期间，如能避免上述不利因素，特别是预防病毒感染，尽量少吃药（包括中药在内），这对于预防胎儿心脏发育畸形是很有好处的。

先天性心脏病会遗传吗？

先天性心脏病不一定有遗传因素，但是某些先天性心脏病儿却与遗传有关，不过不一定父母有心脏病，而是父母的染色体中有问题，譬如象2 1—三体综合征，18—三体综合征，这些有染色体位置改变或异常的都是与遗传有关的。所以说父母有心脏病，孩子不一定有心脏病；父母没有心脏病，孩子不一定就不会有先天性心脏病。

先天性心脏病是遗传性疾病吗?

来源：三九健康网 时间：2003.09.28

正常心脏是一个肌肉泵，可以将含氧多的血液自左心室泵入主动脉，再经全身的动脉系统至全身，满足身体对血液所携带的氧及营养成分的需求。同时静脉系统自全身将已经消耗了氧和营养物质，而携带了组织代谢后生成的二氧化碳及废物的静脉血进入右房，右室，然后泵入肺动脉及肺，在那里血液可以获得充分的氧气，以后再经过肺静脉、左心房回到左心室。 心脏及大血管的主要结构是右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、右心室、主动脉，心房与心室之间的房室瓣，右侧称三尖瓣，左侧称二尖瓣。主动脉与左心室之间，肺动脉与右室之间的瓣均为三个瓣叶，称半月瓣，或称主动脉瓣，肺动脉瓣。左右心房之间有薄的肌性隔，左右心室之间有厚的肌性隔，分别称房间隔及室间隔。
出生时就有心脏结构的异常称为先天性心脏病，如左右心房之间的隔有缺损称房间隔缺损，右心室与左心室之间的隔有缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄。心室亦可一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接亦可以异常，如完全性大动脉转位，完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法乐氏四联症等。
先天性心脏病在正常人群中发病率大约1％(0．6％—1．2％)，这是一个不小的数字，按我国10亿人口计算，大约有1千万人患先天性心脏病。先天性心脏病不属于遗传性疾病，但有些家庭有多个子女患不同种的先天性心脏病，或多个堂兄弟姐妹患病。一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病的机率上升3倍，两个成员患病则机率上升为9％,如果三个成员患病，则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50％。
一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病，如大家多见的先天愚型(唐恩氏综合征，即21三体综合征)约50％患先天性心脏病，其中心内膜垫缺损及室间隔缺损分别占32％及29％，其次为房间隔缺损占11％，法乐氏四联症占7．9％，动脉导管末闭占6．7％。18三体综合征约90％患先天性心脏病，主要为室缺、动脉导管末闭等。近来由于分子生物学的发展，发现越来越多的先天性心脏病有共同基因的缺失，如CATCH综合征，为第22对染色体之一短臂11位点缺失，可合并法乐氏四联症，室间隔缺损，主动脉干，主动脉弓中断等。单纯房间隔缺损大部分呈多基因规律，先症者同胞和子女的再显风险率为2．5％- 4.6％。少数家族中可见连续数代均有本病患者的情况。单纯室间隔缺损呈多基因遗传，先症者同胞的再患风险为 3．3％-4．4％，子女为3．7%—4％。先症者同胞中单纯室间隔缺损和室间隔缺损合并其他心脏畸形的发生率比一般人群高10—20倍，一致性病损为30％—60％。动脉导管未闭呈多基因规律，子女再患风险率为3．4％—4．3％，同胞为2.6％—3．5％。一致性病损占50％。法乐氏四联症为多基因遗传，患者子女的再显风险率为3.0％—4．2％，同胞为2.5％—3．0％。一致性病损小于50％。不一致的病损以室缺、肺动脉口狭窄和大动脉转位最常见。

先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。

先心病的发病率约为出生活产婴的7～8‰，未经治疗者约34%可在1个月内死亡，50%在1岁内死亡，生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。各类先心病中以室间隔缺损最多，其次是动脉导管未闭、法乐氏四联症和房间隔缺损。近年来小儿先心病的诊断和治疗取得了很大的进展，许多复杂的心脏畸形在婴儿期，甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗，因此先天性心脏病的预后已大为改观。

先天性心脏病有以下常见症状，但轻症先天性性心脏病可无明显症状。

青紫：青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法乐氏四联症等）的突出表现。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

心脏杂音：多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。

体力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰。

易患呼吸道感染：多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

发育差：先天性心脏病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者智力发育也可能受影响。

其它症状：先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形；持续青紫者可伴有杵状指，多在青紫出现后1～2年形成。

家长如果发现自己的孩子有上述症状，应及早到医院就诊，以确诊是否患有先天性心脏病，常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图，心要时作心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先天性心脏病，应尽早去心脏外科就诊，由医生决定手术时机，现在心脏外科发展很快，手术日新月异，绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。
你自己上去看看拉。
http://www.msdchina.com.cn/manual/section_19/19-261/2.html
参考资料：http://dep.daifumd.com/_daifumd/sections/xxwk/hzw/artdetails_25836.html

Answer 2

如果没有其他的症状一般可在3岁前手术。年龄小，恢复快，这是最简单的心脏手术。微创手术，建议到大城市来做。 美国有在孕期就实行此类手术的，婴儿出生后连刀疤都看不出。
先天性心脏病室间隔缺损（以下简称室缺），手术最适宜年龄要从以下两方面来考虑：首先，室缺有20％左右的患儿在5岁前可自行愈合，尤其是室缺在肌部者。
手术做得早了，可能患儿本来可自行愈合，却白挨一刀。同时，室缺患儿可并发肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等并发症。手术做得晚了，错过了时机，可能因并发症而影响生命。尤其是肺动脉高压，手术做得晚了，术后肺动脉高压不能降至正常，影响心肺功能。

一：室缺手术最适宜年龄取决于以下几种情况：①患儿反复得肺炎、心力衰竭，药物治疗效果不好，不管年龄大小，应尽早手术。近年来由于手术技术提高，甚至肺炎、心力衰竭不能控制，通过做手术术后反而易于控制。②患儿用多普勒超声心动图估测已有肺动脉高压，应及早做手术。③患儿室缺为主动脉瓣、肺动脉瓣下室缺，因这些部位室缺很少自行愈合，故应及早手术。④如果室缺患儿很少有肺炎、心力衰竭，或即使得了肺炎、心力衰竭，但经药物治疗效果也很好，没有出现肺动脉高压，尤其是室缺在室间隔肌部，那就可以每年复查一次多普勒超声心动图。如果一直没有肺动脉高压，那就等到5岁再手术。如果再不自行愈合，那就不要再等了。

目前，国内地市级以上医院都可以做这种手术。你可以到地市级以上医院做多普勒超声心动图检查，视检查结果，与医生商议手术时间。近年来国内外开展用室间隔堵闭器（蘑菇伞）治疗室缺，不开刀，从大腿根部血管插入一根管子，放入蘑菇伞即可治愈。手术1～2个小时即可完成。

二：为了维持胎儿左心的血液循环，继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然相互接触，但并不融合，在卵圆窝的顶端遗留下月牙形裂隙未闭合。原发房间隔如同瓣膜，只允许血液自右向左转流，而能防止自左向右逆流。婴儿出生后左心房压力大于右心房，使卵圆孔的瓣膜紧贴继发房间隔从而关闭卵圆孔。一般在出生后第八个月或更长时间完全断绝左右心房间的血流。但有20%-25%的正常人,卵圆孔瓣膜和房间隔并不完全融合，遗留有小的潜在裂隙称为卵圆孔未闭。一般不引起两房间的分流，无重要的血液动力学意义，因此不需手术治疗。

Answer 3

你小孩的心脏形状正常，还未肥大，心脏功能还未衰竭，趁早做。

卵圆孔应在胚胎发育时期就应闭合，未闭合称房缺。
房缺和室缺都会造成心脏供血十分费力，久而久之就会造成肥大。

而肺动脉的高压会给心脏向肺部供血困难，也加大了心脏的负荷，同时，心脏里的静脉血也较难通过肺变为动脉血，呼吸困难，严重会造成缺氧窒息。

Answer 4

卵圆孔以后倒是可以慢慢闭合，室间隔想自然闭合一般几率较小，是否尽早手术不是单凭一纸B超报告单就可以决定的，一定要考虑到小孩的身体其它状况，虽说孩子越小恢复越好，但是手术风险却是越大！请慎重考虑！

Answer 5

尽早手术吧，这个拖不得。