Question

如何缓解肝癌患者右肩疼痛

Answer 1

　　一般资料

　　60例已经临床确诊的中晚期肝癌患者 ,随机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组中男21例 ,女 9例 ;对照组中男 23例 ,女 7例。两组病人均有不同程度的疼痛 ,且不能耐受或无法接受手术、放疗或化疗。

　　治疗方法

　　治疗组服用抗癌止痛基本方 :柴胡、香附、党参、黄芪、炙鳖甲、夏枯草、郁金、陈皮、川芎、仙鹤草、茜草、白芍、细辛、酸枣仁、山楂、白术、枳实、川厚朴、大腹皮、元胡等。配合西药止痛。对照组按照WHO推荐的癌痛控制三阶梯方案治疗。

　　治疗效果

　　将疼痛程度分为 5级 (无痛、轻度、中度、重度、剧痛 )。用药后疼痛降低 2级者判为显效 ;降低 1级者为有效 ;无变化者为无效。治疗组中 1 2例显效 , 16例有效 , 2例无效 ;对照组中12例显效 , 17例有效 , 1例无效。两组总有效率分别为 9 3. 3%和 9 6. 6%,无显著性差异。

　　依据Karnofsky评分标准评分 ,治疗组用药前均值为 52,用药后升至 76,而对照组则由治疗前的 52降低至治疗后的 48。两组比较有显著性差异 (P <0. 01)。

　　体会

　　应用三阶梯止痛疗法可使大部分肝癌患者的疼痛症状得到缓解 ,但该疗法受药物副反应和高限效应的局限。中医认为疼痛的机理是“不通则痛” ,故采取以通治痛的方法。肝癌患者中晚期多出现虚、瘀的表现 ,而郁则多为肝癌的初发病机 ,并存在于肝癌的整个过程。因此 ,笔者取柴胡疏肝解郁 ,理气止痛 ;党参、黄芪、白术益气健脾固表 ;仙鹤草、茜草、川芎活血理气 ;枳实、厚朴、大腹皮、山楂理气消导 ,除胀消满 ;夏枯草、鳖甲软坚散结。对无出血征象的患者还可配合应用生蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等活血逐瘀 ,并酌加具有抗癌作用的清热解毒药茵陈、半枝莲、田基黄、白花蛇舌草等。本法抓住中晚期肝癌虚、瘀、郁之基本病机 ,辨证用药 ,灵活加减 ,并与西药配合应用 ,取得了较好的效果。

Answer 2

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Answer 3

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