Question

乙型肝炎病毒DNA测定报告单

患者信息：男 26岁 广西 南宁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
乙型肝炎病毒DNA测定报告单 HBV 1.15E8 拷贝/m1
总胆红素 27.6 参考值3.4-19.0 直接胆红素 8.8 参考值0.0-7.0 间接胆红素18.80 参考值1.7-12.0

想得到怎样的帮助：
请问严重吗， 需要抗病毒治疗吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
去年喝酒过度，患有黄疸肝炎，挂了15天吊针，，

Answer 1

您的HBVDNA达到了1.15乘以10的8次方，不管您是E抗原阳性还是阴性的乙肝患者，只要谷丙转氨酶大于80u/i就达到了抗病毒的指证，是需要抗病毒治疗的。您的总胆红素有升高，所以我猜测您的转氨酶也是升高的。建议您去正规肝科医院咨询就诊。
至于抗病毒的优劣，我只能说说我的体会。2010年的全国乙肝抗病毒指南上有指出，抗病毒的目的是最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
自从乙肝抗病毒药物拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定上市后，我们医院因为乙肝每年反复肝功能损害而住院的患者明显减少，说明服用抗病毒药物后，乙肝病毒DNA长期抑制，是可以减少发病，和减少病毒复制对肝细胞的破坏的。其次，慢乙肝免疫清除期时，HBV DNA滴度 > 10的4次方拷贝/mL，伴有谷丙转氨酶持续或间歇升高，肝组织学中度或严重炎症坏死、肝纤维化可快速进展，部分患者可发展为肝硬化乃至肝癌，而通过抑制乙肝病毒DNA，大部分这个时期的患者发生肝硬化和肝癌的风险将大大减少。这是优点。
缺点呢，这些抗病毒药物对国内人群来说，还是偏贵了，而且治疗时间长，经济负担很大。其次，请注意指南里的这几个用词：最大限度，减轻，延缓和减少。不多解释。再次，有部分人停药后反跳，即病情反复。第四，停药后很难达到长期的持久的免疫学应答。

追问

非常感激你的详细解答，，我现在才27岁，我的肝功能检验单AST/AKT是0.81，每半年我都去三甲医院做DNA，B超，跟两对半检查，可是他们都说我不需要用药，，如果我不做抗病毒治疗，，不抽烟不喝酒，不劳累，保养好的话，寿命能活多久呀？

追答

是的，只要您的谷丙转氨酶没有达到80u/l以上，是不需要用药的。而只有在病毒复制或变异，肝功能损害，才需要治疗。而这种情况，并不是所有的乙肝患者都会出现的，也有一部分人终生都不会发病的，而且慢乙肝每年还有1%左右的自愈率，即不经过任何治疗就痊愈的，这可能和人体的免疫功能有关，目前机制还不是完全清楚。
所以，只要您的肝功能长期保持正常，注意保养，您完全不必太过担心，对寿命没有什么影响。继续每半年定时检查即可。即使转氨酶出现了明显异常，那么及时正规的治疗，也会最大程度的改善病情的。总而言之，保持乐观的心态，良好的作息，正确的饮食，适当的体育锻炼，27岁，您的人生道路还很漫长呢

Answer 2

你好！不会很严重，无需抗病毒药物治疗，但是需要利胆护肝药物治疗禁止喝酒的，你的荒诞与你喝酒有很大影响，有必要做肝胆B超检查分析有无其他原因

Answer 3

没什么大事，自己注意保护身体就好了！