Question

求内科考试问答题

Answer 1

　　、继发性高血压的常见病因？
　　1、肾实质性高血压
　　2、肾血管性高血压
　　3、原发性醛固酮增多症
　　4、嗜铬细胞瘤
　　5、主动脉缩窄
　　2.肝肾综合征的治疗原则
　　1）提高血容量
　　2）纠正尿毒症
　　3）增加肾脏血流量
　　3甲状腺功能亢进的手术治疗适应征
　　答：1）中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；2）甲状腺巨大，有压迫症状者；3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；4）结节性甲状腺肿伴甲亢者。
　　4. 肺癌有哪几种主要的组织学类型？
　　答案要点：①肺癌的组织学类型有鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌；②肺癌在肉眼上分为中央型、周围型、弥漫型；③鳞癌多见于中央型，腺癌多见于周围型，小细胞未分化癌中央型多于周围型，大细胞未分化癌周围型多于中央型。腺癌中的特例，即细支气管肺泡癌常表现为弥漫型
　　、目前常用降压药物可归纳为哪五大类
　　利尿剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 β—受体阻滞剂2.溃疡性结肠炎X线钡灌肠表现
　　1）肠壁呈毛刺状或锯齿状
　　2）呈铅管征
　　3）可见圆形或卵圆形充盈缺损
　　3.胰岛素治疗的适应征
　　答：适应征主要有：1）1型糖尿病；2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；4）因伴发病需外科治疗的围手术期；5）妊娠和分娩；6）2型患者经饮食和口服降糖药治疗未获得良好控制；7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
　　4.抗甲状腺药物的适应征
　　1） 病情轻、中度患者；2）甲状腺轻、中度肿大；3）年龄<20岁；4）孕妇、高龄或由于其它严重疾病不宜手术者；5）手术前或放射碘治疗前的准备；6）手术后复发且不适宜放射碘治疗者。
　　急性胰腺炎治疗原则
　　1）内科治疗：a.监护。b.维持水电解质平衡，保持血容量。c.解痉镇痛。d.减少胰腺外分泌。e.抗菌药物。f.抑制胰酶活性。g.腹膜透析。h.处理多器官功能衰竭。
　　2）内镜下Oddi括约肌切开术
　　3）中医中药
　　4）外科治疗
　　2.原发性肝癌的转移途径及并发症：
　　转移途径：1）血行转移。2）淋巴转移。3）种植转移。
　　并发症：1）肝性脑病。2）上消化道出血。3）肝结节破裂出血。4）继发感染。
　　3、心功能如何分级（NYHA 1928年标准）？
　　I级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
　　Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
　　Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
　　IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。
　　4、简述扁桃体的分度
　　答：分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓而未超过咽后壁中线者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

　　五,病例分析
　　患者男性，48岁，汉族，乙型肝炎病史10年，因乏力，低热，腹胀，少尿来院就诊。查体发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。
　　1.初步诊断：
　　乙型肝炎后肝硬化，门静脉高压征

　　2.诊断依据：
　　1）病史：乙型肝炎病史10年，因乏力，低热，腹胀，少尿来院就诊。
　　2）查体：查体发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。
　　3）辅助检查：超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。

　　3.治疗原则：
　　1）一般治疗：休息，饮食，支持治疗
　　2）药物治疗：维生素，消化酶
　　3）腹水的治疗：a.限制钠盐摄入。b.利尿剂。c.放腹水加输注白蛋白。d.提高血浆胶体渗透压。e.腹水浓缩回输。f.腹腔颈静脉引流。
　　4）门脉高压征的手术治疗
　　简述甲状腺的分度。
　　答：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及者，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌以外者为Ⅲ度。