Question

护理病例分析题，求解，急急急！！！

患者信息：女 6岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患儿黄某，女性，6岁，因发热、腹泻2天住院。入院时，体温39℃，呼吸深快，38次/分，血压12.0/9.6kPa，心率98次/分，烦躁不安，出冷汗，尿少，腹痛，解灰白色胶状粘液样稀便，夹杂少许血丝，一日七、八次。血象检查WBC11.8x109/L，多核50%，杆状核40%，淋巴10%，大便镜检见多数脓球及RBC，用丁胺卡那静脉滴注。住院第二天，病人体温高达41.2℃，神志不清，皮肤发绀，呼吸表浅，47次/分，心率120次/分，血压607/4.0kPa，pH7:322，[HCO3-]18.1mmol/L，PCO2 3.2kPa；少尿，250ml/24h。经输液、吸氧、抗酸、间羟胺等治疗，血压未见回升。住院第三天患者体温35.5℃，皮肤出现瘀斑，穿刺针孔不断渗血，鼻衄，呕出大量咖啡色液体，出现柏油样稀便，无尿，从导尿管导出血尿40ml。急查血：WBC4.8x10^9 /L，中性67%，杆状4%，淋巴29%；RBC3.0x10^12/L，血小板13x10^9/L，血涂片可见盔形、星形、三角形、半月形的破碎的红细胞，占红细胞的15%。凝血酶原时间3.5min，纤维蛋白原1.5μmol/L，FDP250μg/L。经输液、输血、肝素等治疗未见好转。血压测不到，患儿昏迷，抢救12小时内无效死亡。大便培养均有痢疾杆菌生长。

想得到怎样的帮助：
1、本病例的诊断是什么？有何根据？
2、本病例入院时血压12.0/9.6kPa，心率98次/分，呼吸38次/分，烦躁不安，出冷汗，尿少，发生机理是什么？此时微循环有何改变？这些改变有何代偿意义？

3、住院第二天，患儿血压6.7/4.0kPa，神志不清，呼吸表浅，47次/分，心率120次/分，少尿，发绀，pH7.332，[HCO3-]18.1mmol/L，PCO2 3.2kPa，发生机理是什么？此时微循环改变如何？

PS：10^9 为 10的9次方

Answer 1

1、中毒性菌痢、休克、DIC
2、血压下降，周围血管收缩明显，保证主要脏器供血
3、感染性休克，周围循环衰竭。