Question

请教大家：小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阳性，严重吗？

在数年前曾经查过有小三阳，最近检查，仍然是小三阳（+，-，-，+，+）；但是，肝功能完全正常，均在参考值以内；HBV-DNA定性实验是阳性，荧光定量的值是2.62+E02（参考值<2.0E+02）（1IU=5copy/ml）.
求教大家，病情严重吗？？有恶化的危险吗？会不会转成肝癌或者肝硬化？去医院，医生开出的是混合核苷片（6盒），胸腺呔（4盒），也没有说的名堂出来，到底严重不，很是着急。

Answer 1

　　你不用着急。肝功正常，说明你只是乙肝病毒携带者，还不是乙肝病人！

　　从理论角度上讲，乙肝病毒携带者是应该及时防范和治疗的高危人群。乙肝病毒携带状态往往是乙肝发病的“潜伏状态”，此潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素，众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。一般认为，慢性病毒携带者的15％-20％可能向显性肝炎方向演变。因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚“不定时炸弹”，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

　　从实际情况上看，乙肝病毒携带者又是最难以防范和不该治疗的特殊人群。病毒携带者混杂在正常人群中，不可能天天对他们进行随访和隔离，很难防微杜渐。他们何时有可能传染给别人、何时有可能发病都是未知数。还有一些病毒携带者不仅定期随访，而且按时用药，有用干扰素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中药的，几乎都没有明显效果，“大三阳 ”还是“大三阳，。“小三阳”还是“小三阳”；有的还越治越坏，引起显性肝炎发生。对携带者治疗，由于携带者本身所处的免疫耐受状态、病毒与肝细胞整合等原因，决定了目前尚处在“无可奈何”的境地。另外。根据国情特点，也难以做到防范和治疗。如果想要搞清我国究竟有多少乙肝病毒携带者，首先要在全国范围内搞一次全面检查，不要说组织工作艰难巨大，花销也非常庞大，一个人要做一项肝功能和“两对半”检查，需费用大约为50-80元，全国则需近百亿元；查出来的人如果还要治疗，以人均1000元算，全国将需一千多亿元。而且这些花费常常是“无功而返”，既损国家，也损个人。从这个角度看，病毒携带者暂时不予特殊治疗为好。

　　从全面角度分析，乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援”为辅相结合的原则予以处置对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发展。一定要做好预防及随访工作:
　　1、预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。2、禁酒。3、适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。4、调心态，乐观向上，豁达处世。5、定期复查肝功系列及B超，了解病变与否。治疗应以食疗、自然疗法和中草药为主。“自治”是指自己通过食疗(综合营养、少荤多素等)、休闲疗法(打太极拳、钓鱼养花等)、心理疗法(需由医生指导)。 所谓“外援”是指长期咨询、随访，在正规肝病专家的指导下，从事预防和治疗。“自
　　治”和“外援”相互结合才能使乙肝病毒携带者的病情得到有效的控制。
　　我国乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。
　　遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。
　　1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
　　2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。
　　3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。

　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

　　混合核苷片是抗乙肝病毒及保肝作用的。胸腺呔是提高身体免疫力的。重要的是保持心情愉快、定期复查、注意保养、注意传染他人。

　　乙肝病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。
　　切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染，措施包括：
　　(1) 阻断母婴传播
　　(2) 加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。
　　(3) 避免日常生活接触传播：如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手；等等。
　　(4) 防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。
　　(5) 输血管理：提倡志愿献血；严格输血适应症，对可输可不输的尽可能不输；贫血病人用红细胞生成素（EPO）；对择期手术的病人，可预先储存自身血液，备手术时应用，对预期需长期输血的病人，如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等，应先注射乙肝疫苗。当前输血管理主要为预防丙型肝炎。
　　(6) 防止经微量血传播的医源性感染。
　　(7) 医院管理等。

　　乙肝病毒携带者的饮食

　　乙肝病毒携带者饮食总的原则是：综合营养，合理搭配，防止偏食。乙肝病毒携带者每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。每天坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉（猪、牛、羊、鸡、鱼肉均可），一块豆腐，每天两种蔬菜（扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、香菇、木耳等任选）交换搭配，吃两个水果（苹果、梨、桃、香蕉等不限）。尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。同时，要禁酒戒烟。在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。

　　乙肝病毒携带者1日内常用膳食搭配

　　蛋60克——70克鸡蛋、鹌鹑蛋补充良好的必须氨基酸鸡蛋不超过2只

　　牛奶或奶制品400毫升一500毫升低脂奶、脱脂奶粉、酸奶、松软白干酪钙质、维生素A及B2含量丰富

　　瘦肉70克一80克牛、羊、猪、鸡、免肉不含皮和骨头含多量优质蛋白质 蛋白质占16%一25%

　　鱼或贝类70克一90克平鱼、黄花鱼、虾米、银鱼、墨鱼、青鱼、鲤鱼、鲫鱼、带鱼、蛤蜊田螺等含钙、磷、铁及维生素A、B1、B2等含0.3%-11%脂肪

　　豆类或豆制品豆腐159克一200克大豆、豇豆、碗豆、赤豆、蚕豆等，豆干、豆丝、油豆腐、面筋、豆腐脑含植物性蛋白，其不饱和脂肪酸有利于降低胆固醇每日一定要吃

　　淡色蔬菜合起来350—400克洋葱、菜花、豆芽、洋白菜、菱白维生素、矿物质微量元素、纤维等均很丰富部分鲜菜经消毒后可以生吃，四季豆，扁豆宜煮熟后食用

　　深绿色蔬菜菠菜、四季豆、扁豆、油菜、金花菜、空心菜、青椒、蒜苗、芹菜、韭菜海藻及菇类 裙带菜(海带)、海苔、紫菜、蘑菇、鹿尾菜、黑木耳、白木耳、香猴头等

　　薯类100克一120克 马铃薯、山药、芋头、甘薯。 钙、磷及维生素B1、C等均有，加热后较稳定不宜吃得太多

　　水果400克—450克 葡萄、柑橘、苹果、鸭梨、桃子、草莓、菠萝、香焦 荔枝，含维生C、钾及多量纤维素最好吃新鲜的 。

　　谷类

　　米饭450克

　　面包60克

　　大 米、胚芽米、小米、玉米粉、挂面、面粉、芝麻等生活所需的主食，提供热量和维生素B族每餐要定时吃 。

　　糖 20克砂糖 、蜂蜜、故麦芽糖取其糖分，用其甜味 。

　　油脂 20克一30克豆油、花生油、菜油、奶油、沙拉油、麻油，促进维生素A、D、E、K的吸收。超过正常体重者不宜多用。

　　嗜好品

　　适量 蛋糕、饼干、巧克力、瓜子、核桃，花生米、各种饮料等增加生活乐趣。

　　注：每天食谱可按上述种类食品及其目标计量组合，参考食品举例的素材调理。强调蛋白质、维生素、微量元素要比常人多摄取一点。调理方法上应注意烹调技术，控制动物脂肪量。
　　http://www.chinamsr.net/pharm/lilun/ywhx/200512/20051231153211.html
　　以上，仅供参考。祝你健康！

Answer 2

其实没必要着急的！
你只是病毒携带者，现在病毒携带者大概有1亿（这是医学界所接受的）
只要肝功能正常就好，要确保这样你最好每年做一次肝功能检查，有条件还可以做DNA病毒定量检查，以便掌握病毒复制的情况！不过恶化的可能性还是存在的。大部分肝硬化都是这样转化的!只是概率很小！
你现在的情况不会有传染给别人的危险，小三阳患者携带的病毒量并不是很多，而且也不是病毒繁殖的高峰期！不过根治乙肝病毒，尤其是小三阳是比较困难的，现在的那些诊治广告大部分是虚假的！给你开的第一个药是专门降低转氨酶和护肝的，第二个药是提高身体免疫力的，而且比较好，不过只有辅助作用。
一句话，平时注意保养，多吃点护肝的食物（比如香菇）或者中草药（有个叫ying zhen的就不错) 保持心情愉快就更好！另外就是定期检查，保持对情况的了解！

Answer 3

太长了。你听我的，肯定没错！！DNA定量是阴性还是阳性（参考值是多少）？如果是阴性，且肝功正常，你还是要去检查一下B超。如果B超也正常，那么千万不要治疗！！！越治疗越麻烦！！如果是阳性，可以考虑抗病毒治疗（具体看医生建议）。如果B超结果不好，无论你肝功是否正常，都要考虑治疗了。往往有很多肝硬化，甚至肝硬化晚期的人，肝功都是正常的。因此肝功正常，不代表没有肝损害。

Answer 4

肝功能正常的话一般病情都还不算太坏，积极药物治疗，定期复查肝功，保持心情愉快，祝你笑口常开

Answer 5

用中草药治疗。效果很好的