Question

请问我爸这是结肠癌吗？急！

患者信息：男 53岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肠镜检查报告：进京90cm达脾区，因大便太多未再进境，退镜见降结肠、直肠粘膜光滑，血管纹 理清，结构正常。距肛门15-22cm年末隆起，表面高低不平，空狭窄，取B4，质脆。
病理会诊报告单：结肠管状绒毛腺瘤2-3级。未查见明显的粘膜肌下浸润，局部细胞不甚清晰，必要时重取送检。
强化CT: 肝脏大小正常，密度减低，肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。胰腺大小、形态正常。脾脏不大，质均匀。双肾上腺、双肾大小、形态及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。膀胱充盈良好，壁不厚，内未见高密度灶。前列腺内见钙化灶。膀胱精囊叫呈锐角。盆腔内未见明显肿大淋巴结。乙状结肠壁及部分降结肠壁明显增厚，切明显强化，管腔显示不清。

想得到怎样的帮助：
请问：这是结肠癌吗？为什么病理切片无显示癌细胞？如果是癌症，现在是早中晚呢？是什么样的TNM分期？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
病人无体重减轻，无食欲不振。大便没有变细，有时呈颗粒状，便血时间3-4个月。

有没有可能是肠镜切片标本没有取对位置？我快急死了，希望尽快给予答复。谢谢！！！
不是不赶紧治疗，是不确诊。请专家解答！谢谢！！！

Answer 1

结肠大约1.5--2米长，脾曲处——横结肠——肝曲处——升结肠——盲肠——就到小肠处了。所以，你父亲也就检查了不到二分之一。
他的肠镜所到达的位置因该说还没有发现癌，结肠管状绒毛腺瘤还不属于癌症，但是，转为结肠癌的比例略高，并且，距肛门比较近(15-22cm)，如果，性质改变，治疗比较麻烦。所以应该遵从医生建议，及早治疗。
祝你父亲身体健康！

追问

CT显示：盆腔内未见明显肿大淋巴结，是不是说还没转移？乙状结肠壁及部分降结肠壁明显增厚，切明显强化，确定就是癌变吗？

追答

从肛门起——直肠——乙状结肠——降结肠——脾曲处.........，你说你父亲肠镜到达脾曲处了，如果肠道干净，大夫是完全可以看清肠壁是否有问题了。
直肠大约12cm，你在上篇说，距肛门15-22cm年末隆起，那么这里因该是在乙状结肠。不知道和你这次提及的乙状结肠壁厚增厚是否在同一位置？降结肠壁厚增厚，在你的肠镜报告里没有发现病灶，也无法给你做出解释，CT报告没有说明是癌变，而病理报告是结肠管状绒毛腺瘤，目前还不是癌！
如果，有条件的话，做PETCT检查，对你所提及的问题可以给予更明确的检查结果。但是，这种检查费用高，头+躯干的检查费用13000元左右，在北京是完全自费的，大夫一般不主动提出检查。

追问

距肛门15-22cm粘膜隆起，表面高低不平，腔狭窄，取B4，质脆。能不能给我解释一下是什么意思？大夫看了肠镜报告，确定说95%是癌症。为什么病理切片会诊结果却是结肠管状绒毛腺瘤2-3级，无浸润？会不会切片切错了地方！我看了肠镜的截图，确实有菜花状物使肠壁狭窄。您觉得是癌症的几率大吗？趁这边医院还没通知住院，明天准备去别的三甲医院再看看。谢谢你的耐心，望回复。分儿全给你了。谢谢

追答

其实，对大夫来说，只有根治手术的病理才是最终的检验结果，你现在不是反复讨论是不是癌症的问题的时候，对你父亲来说：
1、如果说“肠镜的截图，确实有菜花状物使肠壁狭窄”，这个状况确实不太好，是癌症可能比较大。
2、“管状绒毛腺瘤”又是容易癌变的，距肛门很近，应该考虑及早找一家专业的三甲医院治疗，如果治的不及时，就给医生手术方案（保肛门）带来困难，对你父亲的生活也带来不便。
所以，建议找专业医院及早看大夫！，另外，对肠镜没有检到后半段也需要进一步检查，以确定没有其它病灶，这是初始病灶，不是其它部位引起的转移。

追问

前几天已经在齐鲁医院排上队了，但他们还没打电话通知住院。今天我去了省肿瘤医院，他们确诊是直肠癌，我不知道是该再等齐鲁医院的电话，还是直接在省肿瘤直接住院。这两家医院哪个比较好？

Answer 2

不要担心得太多，赶紧治疗就是了