Question

多囊卵巢综合症

患者信息：女 25岁 陕西
病情描述(发病时间、主要症状等)：
半年前月经失调，不用药就不来，最长一次两个月没来。之前有服用妈富隆避孕，因打算要小孩已经停药一年。在上个月闭经期测了内分泌。1.雌二醇49.90pmol/L 2.孕酮1.69nmol/L 3. 睾酮0.5nmol/L 4.促黄体生成素19.60 IU/L 5.促卵泡生成素5.17 IU/L 6.催乳素12.62 mIU/L
然后通过黄体酮月经来了，在月经完了之后第六天去医院做了B超。
子宫：前位，大小约3.9x3.0x2.5cm，内膜厚约0.5cm。附件：双侧卵巢内探及多个无回声暗区，左侧较大的约0.6x0.5cm，右侧较大的约0.5x0.5cm，壁光滑，内清晰。在做B超的时候医生说，在左右侧卵巢内都能看见6个卵子。我想问问我这样的情况是不是就是多囊卵巢综合症呢？需不需要吃什么药。还有就是报告显示子宫略小，这对生育有什么影响么？是哪方面的，要注意些什么？

想得到怎样的帮助：
希望大家在回答的时候能根据我的实际情况给我解答。采纳还有加分。。谢谢大家了。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
磺胺内药物过敏。
B超照的是阴道彩超。

Answer 1

你好！虽然我不是医生，但是身为一个多囊患者对这个病还是有些许的了解。都说久病成医，不说对别人，至少我对自己的病情也算很清楚了。
首先，我讲一下自己的经历和经验。我从初中二年级患多囊，一直到去年正月都在医院看病。我的病情似乎比你更严重，最长时间半年不来经，也是要靠吃避孕药或打黄体酮才能来经。这个病很害人，尤其是对于急于生小孩的你们来说。以前我也是担心以后生不了小孩，所以心态不好，后来严重到去年因为患抑郁症而自杀住院。我现在没有看多囊了，而是坚持治疗抑郁症，没想到我的多囊似乎也好了点，至少一个多月都会来一次了，最近还发现有拉丝。但是，我现在还没结婚，所以也不知道能不能怀孕，打算结婚了要小孩的时候再说。
其次，我给你以下建议。
第一，问明医生情况。对于是不是多囊，医生最有发言权，毕竟他们是专业的，能看懂内分泌是否失调，判定你是雄高还是雌低还是孕酮低等等。因为你没有提供其他方面的信息，如体征特点，是不是毛发浓密，据我初步判断，你有可能是多囊，因为你没有排卵，卵巢内有很多小卵泡。最重要的还是需要向医生确认。
第二，对症下药，建议中药治疗。因为你月经失调没有多久，所以还不是很严重，再说西药基本上是激素药，是治标不治本的，对自己的身体不好，即使你以后怀孕了，对胎儿的发育也不好。我也是被医生害惨了，吃了十几年的西药，不仅没治好病，对西药有依赖性，而且更加引起内分泌失调，我患抑郁症和这个肯定是很有关系的。通过中药治疗，你不仅可以养好身体，还可以促进自然排卵，于你自己还是于你小孩，都是好的。
第三，要保持良好的心态。不管自己是不是多囊，都不要急，一来这种病在现在的社会很常见，二来你急也急不好。我的很多病友都是病急乱投医，全国大小医院都跑过，但是却没什么效果。我有个病友喝中药治疗半年加上打促排卵针还未孕，急得要死，后来休息了一阵子，之后她就没有成天想着生小孩的事情，一边吃药一遍做她想做的，没想到就怀孕了。所以，心态很重要，相信你也知道的。即使通过治疗，还是不孕的话，请不要悲观，因为人生还有许多事情等着我们做，我们一定要坚持！
第四，推荐一个网站。在此我郑重说明，我不是做广告的，不然也不会在这里和你讲这么多了。如果你确诊是多囊，建议你看看王若光的个人网站，在百度输入他的名字就可以找到。有些人的确没有在他那里治好，但是他的医德确实是有口皆碑的。那里面也有很多姐妹的评论和留言，这绝对不是做广告，因为有些姐妹我都认识。不过话又说回来，现在去他那里看病的人越来越多了，排队很累，所以在此只是建议。
好了，不说很多，祝愿你早日怀上宝宝，我也会为你高兴的。加油！

Answer 2

1.月经紊乱

PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

2.高雄激素相关临床表现

（1）多毛 毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

（2）高雄激素性痤疮 PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

（3）女性型脱发（FPA） PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。

（4）皮脂溢出 PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。

（5）男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。

3.卵巢多囊样改变（PCO）

关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。同时可表现为髓质回声增强。

4.其他

（1）肥胖肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。

（2）不孕 由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。

（3）阻塞性睡眠窒息 这种问题在PCOS患者中常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。

（4）抑郁 PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。