Question

大三阳变成小三阳，肝功能却不正常了，怎么回事，怎么办？

患者信息：女 29岁 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
小时候被传染，一直是乙肝携带大三阳，肝功能保持正常，最近一次检查，变成了小三阳，但是肝功能出现异常，谷草转氨酶AST：45，谷丙转氨酶ALT：56；去年八月份检查还分别是18、12.。总胆固醇也增高到5.27.

想得到怎样的帮助：
请问是什么原因？需要做什么样的检查或治疗骂？还是复查一次再看？
感谢回答

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
一直没有用药，定期检查肝功能

Answer 1

乙肝属于病毒性肝炎，慢性肝炎，肝病的一种，只是发病率高传染性也较强，肝病本身是伴有慢性肝损伤，建议用治疗恢复肝功能、治疗肝损伤的中药治疗，相比西药和针剂安全多。不然长期的西药抗病毒治疗，即使病毒得到控制也是表面的控制，肝损伤一点都没有减轻，而且费用高，风险大，一旦产生耐药性病情还会加重。

转氨酶高低，作为衡量肝功能的主要参考，但不是充分的参考指标，大部分情况下，转氨酶越高肝损伤越重，但是转氨酶正常，不能完全与肝功正常划等号。

所以，不要简单的理解为转氨酶只要降低就是恢复肝功能，单纯的降低转氨酶，停药后还是会反弹的，真正降低转氨酶的办法是恢复肝功能，肝功能恢复后，如果是病毒性的，病毒指标也会慢慢的下降，治疗方面建议用中医，可以用六味五灵片等中成药治疗，在治疗的同时需要多注意休息，纠正你的不良生活饮食习惯，譬如戒酒，适当运动，适当补充蛋白质质量比较高的食物，水果及蔬菜且平衡饮食。

治疗疗程：刚开始三个月为一个疗程，复查肝功和病毒数，肝功正常后，半年复查一次肝功、病毒指标及两对半即可。如果能转阴，转阴后，巩固半年后，可以停药，如果不能转阴，可以逐渐减量服用。

Answer 2

楼主您好
1 建议休息调整两周后复查肝功能，检查前避免酗酒和熬夜，以及盲目用药
2 如果复查结果还是肝功能异常，考虑可能是轻度脂肪肝，因为你的血脂是异常的
3 同时，建议你复查的时候加查一个乙肝病毒DNA检查，以判断病毒复制水平和传染性大小
4 是否需要治疗或如何治疗，要根据复查结果分析

如果还有疑问，在回答下补充

追问

谢谢解答。我几年前查过几次DNA，总是很高10的7、8次方，那时候还是大三阳，一直肝功能正常，大夫就说保持肝功能正常不用吃药治疗，吃了抗病毒的也只是一时减低，停了还是反弹。所以一直没有用药，半年查一次肝功能，五项和DNA也不查了，太贵了查一次，而且基本没大变化。
那过半个月我再检查一次吧。因为肝功能一直正常，稍微不正常我就非常紧张了。。

追答

嗯 ，定期检查肝功能，DNA和B超，可以每一两年查一次。
平时不要喝酒和熬夜。

Answer 3

大三阳变成小三阳，可能说明你从病毒免疫耐受期进入病毒清除期，你的身体的免疫系统开始清除病毒，也可能是病毒变异了，化验一下HBV-DNA吧，如果是阳性，并且转氨酶持续升高，就要进行抗病毒治疗了

Answer 4

病情分析：你好，从你说的情况来看，是属于恢复期的，这时转氨酶只是稍微的高一点，不要紧的，可以吃点保肝的药物来调理一下，然后在饮食上多注意点就好，饮食上要清淡一些

Answer 5

你好！乙肝五项检查是看病毒情况，不是评价病毒性肝炎的主要指标而是肝功能，你的转氨酶轻度偏高，可以休息好，清淡饮食，复查看看，或许是饮食、休息不好等所致转氨酶轻微偏高。