Question

请帮我分析一下乙肝化验单报告谢谢。

患者信息：女 24岁 江苏
病情描述(发病时间、主要症状等)：
前后一个月的报告情况如图，请帮我看看，谢谢。

前面的图片是最新的报告结果，右边的是上个月的报告结果
之前是1,35阳，现在是1,5阳。转氨酶各项都在降低，没吃任何药和打针。

Answer 1

如果检查结果都是正确的话，一个月前您是乙肝大三阳，乙肝病毒DNA达到10的8次方，转氨酶重度升高。1个月后，乙肝小三阳，转氨酶有所下降，彩超提示肝光点回声增强，胆囊壁毛糙，应该是报的 1，肝炎图像2慢性胆囊炎。刚刚看到您的补充，做出以下修改
分析：（一）大三阳转为小三阳是非常好的转变，如果您是急性的乙肝，那么半年到1年内它会逐渐的转化为表面抗体，核心抗体阳性或者单纯的表面抗体阳性，只有不到5%的可能才会转化为慢乙肝。
（二）转氨酶下降幅度很小。肝炎的治疗方案中，休息和饮食的作用是非常大的，可以这么说，如果没休息好，不管用什么药物，肝炎都是很难恢复的，而且还会有加重的可能。饮食主要是一个低脂饮食，忌食肥腻辛辣食物。
您没有提供既往病史，如果您的乙肝之前半年还没有的话，就是一个急性乙肝，如果您有既往病史，就是一个慢乙肝的急性发作。这也直接关系到治疗方案。我个人估计，您应该是急性发作，没有做好休息，才导致转氨酶下降慢。您这种情况，还是建议您马上治疗的，不然转氨酶反复升高，对您的病情是不利的

追问

我高三有了携带者。一直是小三。后大学毕业变成大三，大三估计在2年以内。肝功各项也是正常的。今年2月份检查发现转氨酶变成70，后又做一次为80.然后3月份喝了一个月的黄芪，4月初做的检查就是图右边的报告了。4月份一直没有吃任何药物，五一做的检查报告如左图。我也不知道这算什么，没问医生。脸现在也不算好，皮肤黄，特别鼻翼到下额（脸颊）那部分很暗。家人说坑坑洼洼的脸上，皮肤长痘痘（不是那种大豆，红色点状）。

追答

那您是一个慢乙肝急性发作。大学小三阳转变为大三阳表示病毒开始复制，传染性增强。目前这张大三阳转回小三阳，仅仅一个月还不能说明什么，有反复的可能。您现在这种情况，乙肝病毒DNA很高，转氨酶大于10倍正常上限，是必须要抗病毒治疗的。还是建议您到当地专业的肝科医院就诊，了解抗病毒治疗的优缺点。抗病毒有注射干扰素和口服核苷酸类似物两种，您的转氨酶大于10倍的正常上限，不符合干扰素治疗的指证，要么等转氨酶下降到2-10倍正常上限之间使用干扰素，要么就是口服核苷酸类似物。由于您24岁，猜测还没有生育，建议还是应用替比夫定比较合适。当然，这都是在不考虑经济的前提下。
此外，休息，非常重要，再次强调。辅以甘利欣等护肝降酶药物。
希望对您有所帮助

Answer 2

应该赶紧住院了啊。