Question

我轻度高血压，初次吃药，复傲坦（奥美沙坦酯氢氯噻嗪片），合适否？

患者信息：男 59岁 海外

高压160上下，低压95上下，三个月前在美国就诊内科老年科医生。给的药品：复傲坦（通用名称：奥美沙坦酯氢氯噻嗪片/BenicarHCT40mg/25mg）。吃药近两个月后，高压高时一百零几低时八十多甚至七十多，低压低时六十多五十多，心律比吃药前明显过速。现减了一半的剂量，情况有好转。
我的问题是：1，该药说明书中，特别说明不宜用于初始治疗。我是第一次吃降压药，应该属于“初始治疗”。接着吃这个药，合适吗？2，我了解到该药是“二线药”。我想知道与“一线药”的差别在哪里？我若就此吃下去，有无问题？

Answer 1

这个药很好！放心吃，是个复方药，所以称之为二线用药，也就是联合用药，其实其中的两个成分都是一线用药，副作用很少， 放心吃， 还可以起到保护心脏、肾脏的药物，至于心率，我认为是降压过速引起的反射性心动过速，这类药物用量应该是渐进的，所以你减量后心率就会恢复正常。以后还是要根据血压结果继续调整，适当增减剂量，把血压维持在130/75左右。

追问

谢谢朋友的专业解答！减量后身体情况的确渐趋正常。减量至今一个月，早晨起床（我是早晨高血压）高压差不多120上下，低压80上下。其它的时候高压大多一百零几，偶会九十几。低压六十几七十几，心律基本在七八十。偶尔还是会有心悸感。如果稳定在目前这个血压，是否就无需调整药物和剂量了？期待指点。顿首！

追答

血压这东西因人而异，如果没有头晕等血压过低的自觉症状，血压控制这样就差不多了，因为较低的血压对于心脏和肾脏都有保护作用，除非你有明确的动脉粥样硬化，这样的话，过低的血压可能引起心脏缺血和缺血性脑卒中（脑梗塞 ）。至于心悸感，我估计有早搏的可能 ，因为七八十的心率一般是不会觉得心悸的，可以做个动态心电图看看。

Answer 2

你可以去当地的医院问问，也许能给你找到一些更适合你的药。

Answer 3

您好，明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗。希望帮到您，祝您健康快乐。

Answer 4

肯定不能这么吃。你这个是剂量问题，不是药的问题。你是中国人吧，氢氯噻嗪也就是利尿剂你这个药我看了下是25mg，国内一般只用到12.5mg，开到25mg的情况很少。奥美沙坦酯国内很少用，而且起始剂量是20mg，你这个是40mg，美国医生果然迅猛，高压160mm真的不算高，一上来就给你这么高的剂量。你试试先吃常规剂量的科素亚50mg，安博维150mg，不行就吃海捷亚，安博诺，后两种相当于你掰一半的复傲坦。你一般血压一百零几对于60岁来说太低了，所以我感觉你掰一半还是吃太多了。美国佬估计科素亚和安博维很多都是100mg和300mg的，人种不一样。

追问

我是中国人，其实我的医生也是华人。不知是观念还是水平的问题。是我主动要求剂量减半的。现在是BenicarHCT20mg/12.5mg，吃了一个月，早晨起床（我是早晨高血压）高压差不多120上下，低压80上下。也有一百零几/七十几的。其它的时候高压大多一百零几，偶会九十几。低压六十几七十几，心律基本在七八十。偶尔还是会有心悸感。如果继续现在的治疗会怎样？期待指点。顿首！

追答

我只能根据药品和剂量结合你的血压回答，心悸等具体要看各项检查。一百零几到120个人感觉偏低，可能吃得多了。所以我感觉吃初始剂量的科素亚，安博维，美卡素就OK了。

Answer 5

您好！高血压目前在世界上是无法根治的，只能慢慢调养和控制。根据病人身体状况，医生都会从基础药开始试验，每个人的体质（不同病因引发的高血压）不同，医生都会叫病患每天早晚各2次测量血压得到一个比较准确的数据。根据服药后自我测量血压的变化再调整药物。既然您回国了，最好还是去当地医院做一个详细的检查，毕竟外国人开的药方都是根据当外国人的体质做参考的。外国人的体质、耐药性和吸收率和中国是有点区别的。2线药和1线药的区别很多，比较明了点说就是药物持久性和副作用的差别。
个人意见，祝身体健康。