Question

红细胞压积HCT为54，血红蛋白浓度HGB为191，红细胞平均HB含量为36，三者均高于正常值，请问是什么原因？

血常规检查，初查这三项高于正常值，红细胞压积HCT为56，血红蛋白浓度HGB为180，红细胞平均HB含量为35，第二天复查还是高于正常值，红细胞压积HCT为54，血红蛋白浓度HGB为191，红细胞平均HB含量为36，请请各位大侠多多帮助，小生不胜感谢。

Answer 1

　　你的血红蛋白(HGB)180~ 191 g/L、血细胞压积(HCT) 54%~56%，已经达到或接近了“红细胞增多症”的诊断标准，如果你多次检查血常规，以上指标均明显增高，那么就应该考虑是否患有“红细胞增多症”。
　　“红细胞增多症”又分为“真性红细胞增多症”和“继发性红细胞增多症”。
　　1、真性红细胞增多症（PV）：属于“骨髓增殖性疾病（MPD）”，2008年世界卫生组织（WHO）将其更名为“骨髓增殖性肿瘤（MPN）”，意在强调这种疾病的肿瘤性质。其特点为红细胞数量和红细胞压积增多，血液粘稠度增高，常伴白细胞和血小板增多。临床表现有皮肤粘膜红紫、脾大、高血压，易并发血栓、栓塞及出血，本病起病隐袭，常在查体或因其他疾病就诊时被发现，多见于50~60岁以上的中老年人，病程进展缓慢。2008年世界卫生组织（WHO）推荐的关于PV的诊断标准如下：（1）HGB≥ 185 g／L(男)，或≥165 g／L(女)，或有其它红细胞容积增多的证据。（2）有JAK2V617F或其他类型JAK2基因突变。（3）能除外继发性红细胞增多症。
　　2、继发性红细胞增多症：常见于高原性红细胞增多症（久居高原引起）、慢性肺部疾病引起的红细胞增多、先天性心脏病、肺换气不良综合征；以及某些肿瘤、囊肿和血管异常引起的红细胞增多如肝癌、肾上腺样瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾移植后等。
　　就你的具体情况来看，需要多查几次血常规，首先要肯定是否存在“红细胞增多”，然后再进一步确定是“真性”还是“继发性”，建议你应该尽早去正规医院进行系统检查，重要的是要进行骨髓穿刺和骨髓活检，并同时进行JAK2V617F基因突变的检测，因为PV患者超过90%均具有JAK2V617F基因突变，并有全骨髓增生；如果不支持PV，就要从继发性方面全面排查，以明确诊断。