Question

心电图心律不齐

患者信息：男 25岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
如下心电图体检结果,公务员考试体检,可以通过吗？
HR 心率 97 bmp 8110 窦性心律
PR 间期 146 ms 341 右房肥大的可能性
QRS 时限 123ms 54 ST段压低
QT/QTC 间期 343/440 ms 23 3S型
P/QRS/T 电轴 71/ -102/ 70 ° ** 边缘心律心电图**
RV5/SV1 振幅 0.91/ 0.90 mv
RV5+SV1 振幅 1.81 mv

想得到怎样的帮助：
请高人指点，谢谢

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有

Answer 1

1、窦性心律不齐

正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”。

此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗。

窦性心律不齐
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：
(1)呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④PR间期大于0.12秒。

(2)非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。
④PR间期大于0.12秒。

(3)窦房结内游走性节律：
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)
②P波形态、大小变化不一致。
③PR间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。

(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
临床表现：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。
2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据：
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
用药原则：
1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。
辅助检查：
1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.
2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.
疗效评价：
1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。
2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。
3.无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。

第2个问题：不会拒保

Answer 2

问题不大，只要不是对体质要求过高的体检都可以通过。若不是近期

劳心过重的话，有必要进一步检查引起心肌缺血的原因，及时对症处理。

Answer 3

正常人的心率在60-100之间 你的97 在正常的高限附近了
正常人的心律就是窦性心律
QRS一般宽度不应该超过120ms 你的有点超过了
ST段压低一般提示有心肌缺血，不知道是哪个导联的
你这份心电图不知道有没有早搏，另外最好是做个心脏超声看看有没有问题才行。
至于公务员考试的话，如果你没有提前找做心电图的医生或者上面的人 估计很难通过

追问

您好,谢谢
再请问下,通过上面您的解释,看来还是有点小问题的
那请问如上异常会引起啥病症啊,严重吗？
平时吃饭或运动要注意什么？要如何才可以恢复正常,万分感谢

追答

主要是不知道会不会是心肌炎导致的！你最好查查心脏超声和心肌酶看看有没有什么问题！没问题大家都放心，有问题及时处理！运动注意不要太激烈就行了

追问

我在做心电图时,医生说心肌炎没有问题啊,
若是公务员体检不能通过,一般大型公司体检能过吗？
谢谢

追答

心肌炎怎么可能是没问题的呢！不同的公司要求不同 这个不大清楚了！如果担心的话再做个心电图看看是不是误诊了

Answer 4

肩颈背痛看上海中医药学会经络养生中心中经堂啊，他们不采用化学药品，不损伤机体组织，不破坏体内环境，不干扰生命节律。
平时不要做激烈运动！

Answer 5

窦性戒律不齐没事 。 只要不是室性的就没什么事。

追问

这个怎么判断啊,从心电图上可以看到吗?还是要在做其他体检