关于卵巢囊肿的问题——急！
我26岁，意外怀孕去做人流，B超检查时发现卵巢囊中，左侧的有25*26mm,右侧的很大有88*56mm.现在孩子拿掉了，后天去医院住院手术，医生说药做腹腔镜，但我很害怕，...
我26岁，意外怀孕去做人流，B超检查时发现卵巢囊中，左侧的有25*26mm,右侧的很大有88*56mm.现在孩子拿掉了，后天去医院住院手术，医生说药做腹腔镜，但我很害怕，不知道手术后会不会影响以后生育。也不知手术会不会切除掉我的卵巢或者别的器官？
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卵巢囊肿传统的外科治疗方法是通过开腹手术完全切除，随着仪器设备的新，视频技术及麻醉技术、腹腔镜技术的提高，现在可通过腹腔镜完成 。综合文献报道，如果没有被怀疑为恶性肿瘤，应使用腹腔镜手术替代开腹手术。
腹腔镜手术（俗称“打眼”），首先在腹壁上切开3 — 4个小口（直径1CM和0.5CM），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种手术操作。
妇科腹腔镜手术患者应注意什么
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“不开刀手术”达到满意的效果。
经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：
一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；
三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；
四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；
五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
妇科腹腔镜微创手术知识问答
一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病？
诊断各种疑难病症：如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等。
治疗：各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕（保留输卵管）、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。
二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗？
如果患者有妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等）同时患有胆囊结石胆囊炎，传统的手术是先住外科行胆囊切除术，住院7~10天，后2~3个月再住妇科手术治疗，住院10~15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗，只需住院一次，约3~5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。
三、“打眼”手术能彻底吗？
部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。
四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？
肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。
五、大的盆腔肿物（如子宫肌瘤、栏朝囊肿等）怎样从小口中取出？
有的患者问：妇科的大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等怎样从腹壁小口中取出呢？如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3—4个小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。
六、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？
对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留生育功能。
七、保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗？
能。许多资料证明，如果没有其它不孕的因素，输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别。
八、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗？
能。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。
九、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗？
能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 —— 垂体 —— 卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
十、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗？
能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。
十一、什么样的病人可以进行腹腔镜治疗？
没有严重的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期妊娠者，无凝血功能障碍及血液病者，均可以应用腹腔镜治疗。
腹腔镜卵巢囊肿切除术后痛苦小、恢复快，其主要目的是在安全范围内尽可能替代经腹卵巢囊肿切除术，帮助克服开腹手术的缺陷。腹腔镜手术作为新开展的手术类型，对一部分来说还不十分清楚，医护人员要向患者介绍其优点，使其消除恐惧心理，以便更好地配合手术。
3.1 术前常规备皮脐孔的清洁尤为重要，擦净脐孔的污垢，动作要轻柔，不使脐孔的皮肤破损感染。
3.2 肠道准备 术前日晚流食，20%甘露醇250ml口服，术日晨禁食水，肥皂水灌肠1次。
3.3 一般护理 患者术后回病房后平卧6h，常规吸氧，密切观察生命体征，1～2h测量生命体征1次，并注意穿刺部位是否有渗血渗液情况。
3.4 饮食管理 术后6h禁食水，6h后可进流食，但禁食奶类、豆类等易产气食物，第二天改半流食，并下地活动，待肠功能完全恢复后改普食。
3.5 呕吐的护理 部分患者回病房后有呕吐现象，可能由于麻醉用药和禁食造成的胃部不适所致，轻者嘱其深呼吸，重者应用胃复安肌注。
3.6 尿管的护理 观察尿管是否通畅，尿液的色与量，并做好会阴护理，保持外阴清洁。
3.7 疼痛的护理 术后穿刺部位有轻微疼痛不需要镇痛剂。但有部分患者主诉肩部及两肋酸痛不适，是由于腹腔镜手术时用二氧化碳进行气腹残留的二氧化碳气体刺激膈肌所致，通过吸氧促进二氧化碳的吸收，症状会逐渐消失，向患者解释清楚不需做特殊处理。
腹腔镜手术（俗称“打眼”），首先在腹壁上切开3 — 4个小口（直径1CM和0.5CM），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种手术操作。
妇科腹腔镜手术患者应注意什么
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“不开刀手术”达到满意的效果。
经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：
一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；
三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；
四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；
五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
妇科腹腔镜微创手术知识问答
一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病？
诊断各种疑难病症：如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等。
治疗：各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕（保留输卵管）、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。
二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗？
如果患者有妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等）同时患有胆囊结石胆囊炎，传统的手术是先住外科行胆囊切除术，住院7~10天，后2~3个月再住妇科手术治疗，住院10~15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗，只需住院一次，约3~5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。
三、“打眼”手术能彻底吗？
部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。
四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？
肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。
五、大的盆腔肿物（如子宫肌瘤、栏朝囊肿等）怎样从小口中取出？
有的患者问：妇科的大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等怎样从腹壁小口中取出呢？如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3—4个小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。
六、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？
对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留生育功能。
七、保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗？
能。许多资料证明，如果没有其它不孕的因素，输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别。
八、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗？
能。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。
九、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗？
能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 —— 垂体 —— 卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
十、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗？
能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。
十一、什么样的病人可以进行腹腔镜治疗？
没有严重的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期妊娠者，无凝血功能障碍及血液病者，均可以应用腹腔镜治疗。
腹腔镜卵巢囊肿切除术后痛苦小、恢复快，其主要目的是在安全范围内尽可能替代经腹卵巢囊肿切除术，帮助克服开腹手术的缺陷。腹腔镜手术作为新开展的手术类型，对一部分来说还不十分清楚，医护人员要向患者介绍其优点，使其消除恐惧心理，以便更好地配合手术。
3.1 术前常规备皮脐孔的清洁尤为重要，擦净脐孔的污垢，动作要轻柔，不使脐孔的皮肤破损感染。
3.2 肠道准备 术前日晚流食，20%甘露醇250ml口服，术日晨禁食水，肥皂水灌肠1次。
3.3 一般护理 患者术后回病房后平卧6h，常规吸氧，密切观察生命体征，1～2h测量生命体征1次，并注意穿刺部位是否有渗血渗液情况。
3.4 饮食管理 术后6h禁食水，6h后可进流食，但禁食奶类、豆类等易产气食物，第二天改半流食，并下地活动，待肠功能完全恢复后改普食。
3.5 呕吐的护理 部分患者回病房后有呕吐现象，可能由于麻醉用药和禁食造成的胃部不适所致，轻者嘱其深呼吸，重者应用胃复安肌注。
3.6 尿管的护理 观察尿管是否通畅，尿液的色与量，并做好会阴护理，保持外阴清洁。
3.7 疼痛的护理 术后穿刺部位有轻微疼痛不需要镇痛剂。但有部分患者主诉肩部及两肋酸痛不适，是由于腹腔镜手术时用二氧化碳进行气腹残留的二氧化碳气体刺激膈肌所致，通过吸氧促进二氧化碳的吸收，症状会逐渐消失，向患者解释清楚不需做特殊处理。
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