Question

[诊疗]哪些情况会出现尿糖阳性？

Answer 1

　　糖尿病时尿糖呈阳性反应，但尿糖阳性不一定就是糖尿病。因为除了糖尿病人出现尿糖阳性外，还有许多其它原因可引起尿糖试验阳性。 　　提醒：尿糖测定结果仅供诊断参考，确诊糖尿病还须依靠血糖的测定。一旦发现尿糖阳性，患者应去医院进一步测定空腹血糖、餐后血糖，有时还须做葡萄糖耐量试验。 医生会根据这些检测结果判断尿糖阳性是糖尿病引起的，还是有其他原因所致。 　　滋补性糖尿——少数正常人在摄食大量糖类后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度升高超过肾糖阈，可出现暂时性糖尿。 　　肾性糖尿——肾炎等肾脏疾病由于肾小管重吸收糖的能力降低，肾糖阈低下，即使血糖在正常范围内也会出现尿糖阳性。 　　神经性糖尿——常见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等。有这些情况时，血糖会暂时性升高，伴有糖尿；但随着病情的缓解或麻醉药效消失，血糖会很快恢复正常尿糖转为阴性。 　　妊娠期糖尿——孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾小管重吸收糖的功能，致使肾糖阈下降而易出现糖尿。怀孕后期或哺乳期乳腺会产生过多乳糖，且随尿排出产生乳糖尿，这应与葡萄糖鉴别。 　　饥饿性糖尿——一个人饿了好几天后如果一下子吃了很多食物，特别是甜食，就会出现尿糖阳性。突然大量进食后，胰岛细胞不能马上分泌足够的胰岛素，因而出现血糖暂时升高引起糖尿。另外，饥饿时生长激素分泌增多，从而使糖耐量减低，这也会促使血糖升高而出现糖尿。 　　尿糖假阳性——尿中存在其他糖类物质，如半乳糖、乳糖、果糖或戊糖，或者应用了大量的青霉素。 　　提示：有的糖尿病患者血糖增高而尿糖却阴性其原因是：尿糖是否会出现取决于三个因素，⒈肾小球过滤率(GFR)；⒉动脉血浆葡萄糖浓度(FG)；⒊肾小管重吸收葡萄糖(TG)。