Question

高血压患者应该做什么检查

Answer 1

摘要：高血压病患者，在控制饮食、适度运动和口服药物降压等综合治疗过程中，需要定期进行血液、尿液、肾功能、心功能及眼底等有关项目的检查，以便随时观察和掌握病情变化。
上海远大心胸医院方正医生介绍说：高血压病是导致卒中、高血压性心脏病和肾功能不全等多种严重并发症的“祸首”。
高血压病患者，在控制饮食、适度运动和口服药物降压等综合治疗过程中，需要定期进行血液、尿液、肾功能、心功能及眼底等有关项目的检查，以便随时观察和掌握病情变化，及早采取相应的有效防治措施。
(1)尿常规：
早期多无异常。随病情进展，肾浓缩功能受损，出现多尿，尿比重下降，可有尿微量白蛋白、尿蛋白、红细胞、管型。
(2)肾功能：
内生肌酐清除率反映早期肾功能受损较敏感。肾实质损伤至一定程度后血清肌酐和尿素氮开始升高，最终可发展为尿毒症。
(3)血电解质
：肾功能损害严重时和继发性高血压者常有电解质紊乱。
(4)血脂、血糖、血尿酸：高血压与高血脂、高血糖、高尿酸血症等心血管病危险因素常合并存在。常见为三酰甘油、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，高血尿酸，空腹和(或)餐后血糖升高。疑诊糖尿病者应检查葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验。
(5)心电图：可见心房肥大，左心室肥厚并劳损，各种心律失常
，如房性、室性期前收缩、心房颤动等。
(6)超声心动图：
观察心脏形态如心脏各房室腔大小、瓣膜结构功能、主动脉根部情况并做心脏收缩、舒张功能检测。
(7)胸部X线片：长期高血压病者可见升主动脉、主动脉弓迂曲延长、扩张，左心室增大。出现心力衰竭时，左、右心室均可扩大，并出现肺淤血，甚至肺水肿。
(8)眼底检查：高血压患者病情发展到一定程度时，其眼底视网膜血管会发生某些病理改变。I级：小动脉腔狭窄；Ⅱ级：外层硬化和(或)小动脉壁增厚，表现为动静脉压迹；Ⅲ级：出血或渗出；Ⅳ级：视盘水肿。
(9)排除继发性高血压：可以选择血浆肾素一血管紧张素Ⅱ活性。醛固酮、血皮质激素、血儿茶酚胺水平及其代谢产物，肾和肾上腺超声、CT检查等。