医保里面的补充医疗保险有什么作用 20
2020-07-26 · 花更少的钱,买更好的保险
补充医疗是相对基本医疗这样说的, 看用人单位和个人愿不愿意参加。 在单位和职工缴纳完基本医疗后, 通过单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。
企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都属于补充医疗,作为基本医疗的有力补充。 和社保商保一样,形成一种互为补充的关系,这里我就说到这了,想继续了解可点击这里:《有社保还要买商业保险吗?它们两个的区别在哪里?》
如今很多员工所在的单位都会为他们购买补充医疗险,不过很多人还是不懂补充医疗是如何报销的,接下来我跟大家解释一下:
1.补充医疗一年只要交一次,你可以今年交、明年不交, 只有交的那一年可以报销,不交报销是不行的。
2.补充医疗在平时的医疗买药都可以报销, 医疗报销必须住院满三天才让报销。
3.补充医疗也是有报销的范围, 生育、整容等都不可以报销, 一般是公司负责一半,自己交一半。
4.之前就缴纳补充医疗的朋友, 看病时要把病历、清单和发票收好。 要把病历、清单拿去盖章、发票才能报销, 三者缺一不可哦。
5.之后到人资部交上自己的病历、清单、发票就可以进行报销,需要填写相关表格和提供银行卡号,报销费用大概会在一个月左右收到。
看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心里有底了,为了让您有更完整的了解,知心的我也把医保报销相关问题整理出来, 以供参考: 《在哪些情况下医保不让报销?》
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补充医疗保险是为了使保障更加全面,但是自然价格也会提高。医疗保险需要怎么配置才有全面的医疗保障?请看这篇攻略《医疗保险正确的配置方式应该是这样!》
一、补充医疗保险有什么用
其中企业补充医疗保险,就是对基本医疗保险的补充,职工个人不需缴费,由企业按国家规定从职工福利费中提取,建立企业补充医疗保险。
如果单位按国家规定举办了企业补充医疗保险,那么参保职工如果发生重大疾病,在享受基本医疗保险后,个人负担部分还可通过企业补充医疗保险再报销一部分,以此减轻参保人员在发生生大疾病时的经济负担。
商业医疗保险补充,保障更全面,须自己自费,自然相对价格较高,理赔时效和服务和效率相对比较好,并且没有地区限制。
只要在国内二级及以上公立医院出具的诊断报告都可以理赔。适合有一定经济能力家庭规划。
二、补充医疗保险报销比例
补充医疗保险的保障水平可以根据企业单位情况自行制定。
由于补充医疗保险有税前列支的政策支持,因此是目前北京市企、事业单位选择最为普遍的一种员工福利保障。
员工年度内发生的门急诊费用,其中在职职工年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为1500元;
退休人员年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2500元。
1、补充医疗保险是什么?
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。
2、补充医疗保险有什么作用?
补充医疗保险可以弥补基本医保的报销不足,医保报销是有限的。一些像是进口药,靶向药,还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。
而补充医疗保险可以在基本医保之后进行二次报销,比如社保报销之后的自付部分,可以用补充医疗保险再报销一次。
还有,它可以在社保报销之后再报销60%-90%,大大减轻了患者的就医经济压力。
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医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二是调节收入差别,体现社会公平性
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三是维护社会安定的重要保障
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四是促进社会文明和进步的重要手段
医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。 五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
基本医疗保险:医保--社会医疗保险--国家的福利政策--人人都可以参保--报销有上限,中症和重症能报销部分医疗费用,其他住宿费,路费,护工费,营养费,误工费不报。
补充医疗保险:商业保险--保险公司--通过健康告知才能投保--带病投保需人工核保
①百万医疗险--报销医保剩余的医疗费用。
②重疾险--报销医保不给报的钱--路费,住宿费,营养费,误工费等其他费用。
③防癌险/防癌医疗险--报销因癌症导致的费用--医疗费用,复诊费用,高额药物费用等。
补充医疗保险的作用
(1)作为基本医保的补充,补充医疗保险的报销比例更广泛、全面,打破基本医保起付线、报销比例和封顶线的限制。
(2)补充医疗保险的报销额度高,可以报销基本医保就诊目录以外的大部分医疗费用。
(3)可以报销特效药品的费用、高精尖的诊疗费用等等。
补充医疗保险需要我们自己掏钱包购买,这不得不谨慎,一定要选好产品!贴心的我已经整理出一些性价比很高的产品推荐了,如果你在考虑购买,就点下面的文章看看吧。
十大值得买的百万医疗险大盘点!
二、购买补充医疗保险注意事项
1.注意健康告知
一般来说,那些保障范围广、保额高、保费又比较便宜的医疗险,也不会那么轻易可以拿到手的!这些产品的健康告知部分一定会很严格!你知道什么是健康告知吗?
简单来说,健康告知就像是一个大筛子,把身体不健康的人筛选出去,也防止有些不诚信的人故意隐瞒病情来骗保,从而降低理赔的概率。
如果投保人故意隐瞒自己的病情,一旦被发现,轻则保险公司提高费率,重则直接解除保险合同。如此一来,投保人会失去有效的保障,甚至无法获得赔付。