Question

我老公有乙肝大三阳，脾肿大了，问一下严重不严重啊，我们还没有小孩，会不会传染给下一代啊？

患者信息：男 29岁 浙江 金华
病情描述(发病时间、主要症状等)：
B超检查结果是:慢性肝病，脾肿大，DNA 1.6*106拷贝/ml,

Answer 1

寿命
　　乙肝大三阳说明体内感染了大量的乙肝病毒,而乙肝病毒本身并不会伤害肝脏，这是因为乙肝病毒存在于肝细胞内，当免疫系统发现乙肝病毒，要清除乙肝病毒时，在清除病毒的同时也伤害了肝脏。其实乙肝病毒量高低不会影响到病情，不会影响到人的生命。
肝功能正常乙肝大三阳的寿命
　　肝功能正常的大三阳通常有以下两种情况，乙肝病毒和免疫系统和平共处，互不侵犯，所以并没有伤害到肝脏；或者是成年人感染了乙肝，大部分人会凭借自身足够强的免疫力清除体内感染的乙肝病毒,使乙肝转阴.最终也没有伤害到肝脏，这些人都可以正常的生活。[1]
肝功能异常的乙肝大三阳的寿命
　　大三阳如果如果B超异常ALT超过两倍上限，此时说明肝细胞有炎症,病情如果得到控制,恢复肝功能,同样不会影响到人的生命，但是如果病情恶化，演变为肝硬化或肝癌，那么就有可能危及人的生命。
大三阳的治疗原则
　　乙肝大三阳的治疗不能盲目，盲目无原则的治疗，不但不能治好乙肝大三阳的病症，甚至会加重病情，给乙肝大三阳癌变提供机会，不同时期不同病情的乙肝大三阳的治疗原则也不相同，乙肝大三阳的治疗原则要在全面检查的基础上实施有针对性的治疗。
　　
原则一 如果乙肝大三阳检查肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类乙肝大三阳患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。 　　
原则二 对于肝功不正常，DNA检查大于HBV-DNA正常值，有乙肝大三阳的临床症状，提示为慢性肝炎活动期的乙肝大三阳，需及时到医院接受抗病毒治疗，治疗的原则是使得乙肝大三阳的肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。 　　
原则三 检查肝功正常，但是其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害的乙肝大三阳患者，要做进一步的肝穿刺等检查来判断病情，治疗原则应为肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。特别需要指出的是，只要年龄大于40岁以上的乙肝大三阳患者，无论肝功是否正常，都需要及时的进行治疗。 　　
原则四 对于乙肝大三阳发展为肝硬化的患者，无论是处于代偿期还是静止期，都应该积极的接受保肝护肝的治疗，治疗原则是乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻，逐步恢复肝功，防止肝硬化并发症的发生。 　　专家提醒说，不同时期的乙肝大三阳其治疗的原则不同，乙肝大三阳患者一定要在科学检查的基础上听从医生的指导来科学的进行治疗.

1.大三阳患者肝功能始终正常 　　这种情况大三阳患者大多预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。 　　
2.大三阳患者肝功能轻度异常 　　这种情况下以抗病毒为主，主要治疗为核苷类的药物，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。 　3.大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高 　　此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 　　
4.大三阳患者B超提示肝硬化 　　这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功能。

幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到60-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。 　　而更多的被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，从大三阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人（变异株感染除外）来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。 　　遗憾的是，仍有相当比例（约2/3）的被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳又转为大三阳，大三阳又转为小三阳，甚至始终是强强、弱弱的大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。 　　由此可见，大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。 　　大、小三阳和病情轻重没有关系，只能代表是乙肝感染者，诊疗重点首先要分清携带者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。

乙肝的传播方式主要是血液途径传播，其次是母婴垂直传播（即分娩过程中传播），而其他的一般的生活接触如握手、吃饭、夫妻生活等只要有抗体理论上是不会被感染上的，所以不用过于担心，但要注意让你的亲人定期2到3年检查一次两对半，必要时打乙肝疫苗加强针；

可以查下NDA和肝功能，如果DNA是阴，肝功能正常，就没问题，但是你老婆打疫苗是最好的，有抗体，不会被传染！不过如果有小孩的话，生活上注意点就行了，小孩的抵抗力很差的哦

以上，是部分人的观点

我爸有乙肝 我妈跟我爸生活了几十年 都没被传染，不过保守起见做好必要的防范措施是对的

从医学角度看，只要患者不处在肝炎发病期或未被确诊为肝炎后肝硬化，都可结婚，若女友只是乙肝健康携带者，就更能结婚了。所谓无症状乙肝病毒携带者，就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。

夫妻之间一方有乙肝的，另一方却很少得乙肝。据有关专家随机调查的263位已婚的慢性乙肝患者年龄在35-55岁之间，婚龄均超过5年，并且都有子女。其配偶同为乙肝(表面抗原阳性)的共计17对，仅占被调查人数的6.46%。这一结果和国内的其他调查资料基本一致。乙肝患者配偶很少得乙肝，但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高，达到65.3%(172位)。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阳性，但是表面抗体(都未打过乙肝疫苗)或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒，但体内产生了抗体。夫妻在一起生活多年，接触的密切程度非他人可比，性接触也在所难免，感染的机会很多，但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低，这是为什么？因为成人往往具备健全的免疫体系，体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能，当乙肝病毒进入人体内后，整个机体的免疫系统会立刻动员起来，识别并清除乙肝病毒，使病毒无藏身和落脚之地。

不过为了安全，本站顾问团专家建议婚前应注射全程（三次）乙肝疫苗。待其产生免疫力后再结婚。虽然经性途径感染乙肝的比率只有10％～20％，但我们建议在性生活时一方能使用避孕套。皮肤有破口时，要及时包扎。此外，乙肝病毒携带者应积极关爱家人健康。注意个人卫生是避免乙肝病毒家庭传播的关键，刮脸刀、牙刷等盥洗用品要分开使用；内衣内裤常消毒。

本文摘录于：gb78 网站，你可以在此网站上，在线专家、免费咨询一下，看看还有哪些要注意的，它是以 .com 结尾的网站哦。

乙肝病毒携带者”（严格地说，称为无症状乙肝表面抗原携带者比较合适，其缩写是ASC）。由于是表面抗原（HBsAg)、核心抗体（抗-HBc）和e抗原（HBeAg）阳性，标志着病毒复制活跃、传染性大，这种情况被通俗地称为“大三阳”；如果是HBsAg、抗-HBc和抗-HBe阳性，一般标志着病毒复制受到抑制、传染性变小（并非都如此），则被称为“小三阳”。

在我国，ASC相当常见，占人群的10%左右；其它国家在0.2%-20%之间。据此推算，全世界的ASC应是一个相当庞大的数字，不能不引起医学界的极大关注。国内外医学界对乙肝病毒携带现象进行了大量研究，许多重要问题已得到阐明，ASC能否结婚、生育的问题，也早有明确的结论。概括地说，应当了解的有以下几点：

1、毫无疑义，不论男女，ASC完全可以正常结婚，ASC妇女也可以正常妊娠、生育，但 应注意夫妻间传播和母婴传播问题。

2、婚前不但ASC一方作有关检查，对方也要化验乙肝五项指标、肝功能等，如果对方乙肝五项指标全部阴性，应按0、1、2或0、1、6程序注射乙肝疫苗，待3-6个月后再结婚（体内已产生足够保护性抗体）。

3、虽然ASC妇女可以妊娠、生育，但母婴垂直传播问题必须十分重视，因为围产期传播极易成为持续性感染（90%左右）。目前阻断母婴传播的措施已经比较完善（包括按既定程序注射2针乙肝免疫球蛋白加3针乙肝疫苗，以及防止宫内感染等），阻断率可以达到95%左右。作为ASC 结婚、生育并不受影响，但要采取一定预防措施。

人生都是不易的 如果你真的爱他 请珍惜与他相处的时间 祝愿你们幸福。

Answer 2

脾肿大病因
　　病因分类 　　脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大；另一类是非感染性脾肿大
感染性
　　（一）急性感染 　　见于病毒感染立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染寄生虫感染。 脾内细胞
（二）慢性感染 　　见于慢性病毒性肝炎慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。

Answer 3

严重

Answer 4

病情分析：对于乙肝来说，主要是进行抗病毒治疗，同时要保护肝脏，避免再受到损伤。

意见建议：

Answer 5

应该很严重吧？不过我能治好。