Question

肛门及会阴瘙痒用什么方法根治？

不是霉菌和滴虫阴道炎或蛲虫造成。在此处已形成了隆起会阴键了。

Answer 1

肛门瘙痒怎样治疗，预防的方法有哪些
肛门瘙痒可分为原发性与继发性。原发性或原因不明的瘙痒症往往不易治疗。继发性瘙痒有明显的致病原因，祛除病因后适当治疗即可痊愈。
药物治疗应以局部外用为主。对仅有局部瘙痒而皮肤正常者，以4％硼酸水清洗、冷敷收到止痒的效果。冷敷后以干毛巾拭干，扑爽身粉保持干燥。如皮肤呈粗糙肥厚的苔藓化损害者，多有合并感染，可适当应用抗生素，局部使用有止痒剂的软膏、薄膜，也可进行注射治疗和手术治疗。但要避免不适当的自疗，如热水烫洗、外用高浓度皮质类固醇激素或自购某些粗用理疗器械等。这些方法弊多利少，往往仅能暂时收到止痒效果，日久可使病变迁延增，勿用为宜。
预防肛门瘙痒，首先对肛门及周围病变应及时治疗；注意个人卫生，包括勤洗、勤换内衣裤，衣裤应宽松，贴身内衣以无刺激性棉织品为宜，保持局部清洁、干燥；不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。

肛门瘙痒症是怎么回事?
肛门瘙痒症是一种常见的肛门症状，引起肛门瘙痒的原因有多种多样。肛门瘙痒时轻时重，若瘙痒时期长，久而不愈，则会成为瘙痒症。
该病多发于20～40岁，青少年较少，生性安静的人多易患此病。瘙痒范围多在会阴、外阴、阴囊。有明显原因的肛门瘙痒症较易治愈，且复发率低，而原因不明的肛门瘙痒症，则不易治愈，且复发率高。

肛门瘙痒症是如何发生的?
肛门瘙痒症的发病原因比较复杂，主要归纳为以下方面：
①肛门、直肠、肛管、结肠和小肠疾病使肛门部过度潮湿，分泌物增加，刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见因素。譬如，肛瘘、肛裂、内痔脱出、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等各种疾病，都可使肛门分泌物增加，肛门潮湿。
②皮肤病：如霉菌性感染、神经性皮炎、毛囊炎和皮脂分泌过度导致的脂溢性皮炎、湿疹等，可引起肛门瘙痒。
③寄生虫病：如蛲虫病、阴虱病等。
④卫生差：局部卫生差，不常清洗，使粪便刺激皮肤。
⑤阴道分泌物过多：阴道分泌物过多，流向肛门部，刺激皮肤，引起肛门瘙痒。
⑥气候寒冷干燥:内衣过紧，摩擦皮肤。
⑦肛门局部使用类固醇治疗，或口服抗生素过久:导致菌群失调，也可引起肛门瘙痒。
⑧细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等感染，也可致肛门瘙痒症。
⑨人粪便中的化学物质、细菌、外毒素，以及粪臭素、吲哚等均可刺激肛门皮肤。
�10�变态反应以及对各种物质的过敏。
�11�妇女绝经期及男性更年期缺乏性激素。
�12�精神因素,如紧张、忧郁、恐惧、精神性神经痛和精神病人抓伤肛门皮肤。
�13�全身疾病，如黄疸、糖尿病、血液病、痛风和风湿。
�14�肛腺上皮残余引起细胞抗原性自体免疫反应。

肛门瘙痒症的临床表现有哪些?
肛门瘙痒症初起时，只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒，逐渐瘙痒加重，长期不愈，则会蔓延到阴囊或阴唇，特别是在会阴部的前后缝里痒的最重；夜晚则会加重，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状，令人难以入眠；精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作，每次数分钟或数小时，有的则常痒不停；瘙痒时轻时重，无定时，抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛；久而久之可引起神经衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不着。

肛门瘙痒症如何确诊?
肛门瘙痒症是一种自觉症状，机理尚不清楚，一般认为是由于皮肤内的游离神经末梢感受器，感受到物理、化学等物质刺激后，导致局部组织释放组织胺、激素、蛋白分解酶等，这些物质作用于神经末梢，从而产生痒觉。
但由于个体对痒的感受不同，从而症状的轻重也就不尽相同。
基于上述观点，肛门瘙痒症以肛门、阴囊及阴唇为主，也可发生在全身其他部位，如四肢等。瘙痒为阵发性，夜间加重。病程长，则会出现肛门皮肤肥厚皱襞，亦可有辐射状皲裂，以及湿疹样改变。它和神经性皮炎、湿疹有明显的区别，这些疾病引起的瘙痒症仅是干性抓痕及血痂，且以男性居多。

如何区别造成肛门瘙痒的病因?
区别造成肛门瘙痒症的不同原因，对治疗有重要的意义。
①老年性瘙痒：多见于老年人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及肛门，长期抓搔可发生湿疹样改变，与老年性皮肤干燥有关。
②冬季瘙痒：即在冬季或秋季发作，多发生于躯干、四肢的关节周围，肛门及股内侧也多发，多与皮肤温度急骤改变有关。
③肝、肾疾病：即由于肝胆疾病，如胆道梗塞或肝炎，服用药物伤及肝脏，从而使肝内胆汁郁积，溢于血液中，胆盐在血中升高，积留于皮肤，刺激皮肤感觉器，导致瘙痒。肾功能障碍，也导致瘙痒，可有全身泛发。
④内分泌性瘙痒：糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门，其原因是因皮肤含糖量升高，刺激末梢神经所致。甲亢患者也会出现瘙痒症，与精神紧张、多汗、基础代谢增高有关。
⑤精神性瘙痒症：瘙痒症状可在全身，也可在肛门局部，局部多无明显抓痕，一般多夸大痒的程度，这些患者都伴有精神症状。
⑥继发性瘙痒：主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫病等病症。

肛门瘙痒症中医如何看待?
中医学认为，瘙痒属风，因此，该病与风密切相关。
①外感风邪：风邪袭表，或挟热、挟湿留于皮肤之中，营卫之间，腠理之内，且注而不走，则发痒，导致瘙痒症。
②风从内生：即认为血虚于内，腠理失养，皮肤失濡，不能充养皮肤及其肌肉，则为燥，故而出现瘙痒症，如古人曰：“血虚则生风，风聚则发痒”。

中医如何治疗肛门瘙痒症?
中医治疗该病着眼于以下几个方面：
①中药内治
a.风热郁结:肛门瘙痒，灼热肛胀，如虫咬火烤状，瘙痒难忍，甚至皮肤搔破出血，口苦咽干，大便秘，小便赤，痛苦难忍，精神欠佳，易怒易冲动；舌红苔黄，脉微数。
治法：清热疏风，通便泻火。
方药:龙胆泻肝汤加乌梢蛇、苦参、大黄等加减。
b.风湿挟热:肛门瘙痒潮湿，下坠不适，身倦头重，腹胀纳呆；舌苔厚腻，脉濡滑。
治法：疏风清热，健脾除湿。
方药：消风散加土茯苓、白鲜皮、地肤子等。
c.血虚生风:肛门奇痒，皮肤干燥，失去弹性及光泽，皲裂较重，可累及阴囊、阴唇，并伴有口舌干燥，消瘦，夜不能寐；舌红，脉细数。
治法：养血熄风，滋阴润燥。
方药：当归饮子等。
②中药外治：采用散剂或软膏外用。
方药：白降汞50g，薄荷50g，苦参50g，大黄50g，蛇床子50g。研末，每次取3～5g外用，或调配成软膏外涂。
③针灸治疗:针灸长强、三阴交、血海、足三里、合谷等穴，或用梅花针点刺肛门周围皮肤；或维生素B��12�注射液20mg，异丙嗪注射液25mg，混合，长强穴封闭，有良好止痒效果。

肛门瘙痒症的注射疗法是如何操作的?
基本原理就是药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部失去知觉止痒。约一半以上的病人可用此法治愈，但经常有复发。
①注射药物：有0.2%亚甲蓝液，0.5%盐酸奎宁尿素，4%石炭酸杏仁油，复方石炭酸注射液(普鲁卡因0.5g，氯化钠0.75g，石炭酸3mL，蒸馏水97mL混匀过滤，流通蒸汽消毒30分钟)，95%酒精等。
②注射方法：应在注射前备皮，普鲁卡因皮试，服用复方新诺明等消炎药1～2天。注射时，常规消毒，然后由肛缘外2cm病区边缘进针，行点状皮下均匀注射，注射完毕后，压迫针眼防止药液外渗，并加压包扎一天以上。药物注射时不可过深过浅，以免引起皮肤坏死，或疗效不满意，甚至引起肛门周围脓肿。肛门部有炎症者，不可注射。此外，注射时要严格无菌操作。

肛门瘙痒症是否可用手术治疗?
肛门瘙痒症可采用手术治疗。方法如下：
①瘙痒皮肤皮下剥离术：常规消毒，局麻，在肛门两侧作一半月形切口，用刀向肛缘作潜行分离，使肛周及肛管移行皮肤都与皮下组织充分剥离，实际上是使皮肤中的神经末梢被切断，然后沿切口重新缝合伤口，加压包扎。
②瘙痒皮肤切除术
a.叶状切除式：即将瘙痒皮肤、肛门皱襞及肛管移行皮肤，分成几个区域，作放射状切除，使切口呈椭圆形，外流通畅，愈后痒止。
b.切除缝合术:切除有病变皮肤后加以缝合。或切除病变皮肤后，取皮片覆盖伤口。

肛门瘙痒症除手术及中医疗法外，还有无其他办法?
肛门瘙痒症还有一些比较好的辅助疗法。
①局部封闭：用氢化可的松、地塞米松等药物作局部封闭，有良好的止痒作用。
②抗组织胺药物的治疗：如钙剂、维生素C、苯海拉明、非那根、扑尔敏等。
③性激素治疗：对老年或更年期患者应给予激素治疗。男性可使用丙酸睾丸酮25mg，肌肉注射，每周2次；女性则可服用己烯雌酚0.5mg，一日2次，同时可服用维生素A及维生素B等。
④物理疗法:可用紫外线、红外线局部治疗，矿泉浴也有较好的疗效。对顽固性肛门瘙痒，可采用放射疗法。
⑤其他疗法：忌辛辣烟酒，避免用过热的水洗浴，禁使用肥皂洗浴局部。

肛门瘙痒症能否预防?
肛门瘙痒症是能够预防的，应从以下几个方面做起：
①及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病，譬如：内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。
②避免食用或接触自己易过敏的食物或用品，譬如海味产品、油漆等等。
③内裤不要过紧、过硬，以免摩擦肛门皮肤；不要用带污染的纸张、土块、木棍等擦肛门。
④保持肛门清洁、干爽，经常用温水洗净肛门。
⑤避免焦虑、紧张情绪，不搔抓肛门皮肤。

Answer 2

肛门瘙痒是一个症状，常继发于各种皮肤病或其他疾病，有明显的特异性皮肤损害和原发病变。临床为肛管及肛周皮肤有剧烈痒感，初起只限于肛周皮肤，瘙痒程度轻重不一，如长期不愈，可蔓延到阴囊或阴唇，尤其是会阴部前后缝间瘙痒更剧烈，夜间比白天显著，有虫爬、蚁走、火烤感，影响入睡休息。局部皮肤因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化或湿疹样变，还可继发感染。常见有：

（1）肛门皮肤病 如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。

（2）肛门直肠疾病 如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

（3）寄生虫病 如蛲虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。

（4）内分泌性疾病 如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。

（5）过敏反应 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。

（6）精神因素 神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱，也可诱发或导致瘙痒，可泛发全身或肛门、会阴区。

（7）肝、肾疾病 原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。

（8）环境因素 内裤和手纸摩擦刺激；冬季温度低，皮脂腺分泌减少皮肤干燥易皲裂；夏季高温多汗，肛周潮湿易发痒等。

根据上述因素可及时防治，归纳如下：

①养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤洗澡，勤换衣裤，内裤应宽大质地柔软、舒适；不要用带化工染料以及带油墨字迹的纸张、植物叶等擦肛门。

②保持肛门局部清洁，便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门，扑撒痱子粉等，保持肛门皮肤清爽干燥，避免搔抓，忌用碱性洗剂。

③及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶，如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等。

④避免接触对自己易产生过敏的化学药品、生漆和食用鱼虾、辛辣的食物等，药物过敏者应立即停止。

⑤避免焦虑情绪和过度紧张。

Answer 3

肛门瘙痒作为肛周疾病的症状，在临床上比较常见，引起肛门瘙痒的原因也特别多，主要是：
1.继发性肛门瘙痒，主要继发于肛管或者肛门疾病，比如说肛裂，肛瘘，痔疮，肛乳头瘤，肛窦炎，甚至比较严重的直肠炎，也可以引起肛门瘙痒。因为以上疾病可能会引起肛周黏液的分泌增加，引起肛门潮湿，继而引起肛门瘙痒，多数情况下完善一个肛门镜检查就可以明确诊断。这种原因引起的肛门瘙痒，只要原发疾病治疗彻底，肛门瘙痒很快就能缓解。
2.原发性肛门瘙痒，检查不到任何原因，而且只是单纯的肛门瘙痒，有时候还有肛门部皮肤的苔藓样改变，考虑是一种皮肤病，一般是激素药物对症处理。