Question

五岁小孩双眼高度远视伴有弱视，两眼视力均为0.6，有的医生说要遮盖有的说不用，纠结，戴镜治疗两年了

五岁小孩双眼高度远视伴有弱视，两眼视力均为0.6，有的医生说要遮盖有的说不用，纠结，戴镜治疗两年了还没有治好弱视，该怎么办

Answer 1

这样大小的孩子，治疗有效应在2个月就会看到效果。两年没治好，说明两年治疗无效，只能说明这些施治者不过是说客而已。应当另请高明了。现在应当是治疗弱视的关键时期，必须要做到抓紧、有效。否则，错过最佳时机，弱视就会一辈子下去了。不要过分相信那些电子仪器的功效，主要是让孩子自己去努力的看才是最主要的。做不到孩子努力的看，什么措施都没用。保证孩子努力看的两个关键条件是：① 戴的眼镜的度数、光学中心距都必须准确；② 进行双眼精确视觉分辨力的训练。配眼镜还是要找真正懂得屈光矫正的人，验光配镜这方面医生并非优势，两年无效已经能说明点问题了吧！

追问

戴镜带了一年视力一直停留在0.4左右，一年了才升到了0.6，现在又停牢了，应该是一年半还是只有0.6的视力，我们需要遮盖吗

追答

单眼弱视，矫治上明确要求遮盖。
但双眼弱视没有明确说法。但从道理上讲，两眼视力有好坏，是要遮挡好眼，单练不好的眼。现在两眼没好没坏，两眼都需要锻炼，遮挡应当是多此一举了。为什么得弱视，最简单的道理就是眼睛没有得到正确的合理的使用（这在医学上成为废用），让眼睛恢复到正常的途径只有两个：让眼得到最清晰的图像；要让眼睛使劲的去看。应当说，现在以下两个问题最为关键：
① 矫正眼镜的度数是否准确，假如度数不准，再怎么锻炼、再使用什么招，也不会管事。度数不准，就没有看清楚的条件，其他方法就起不到应用的作用（这就好比在黑天的条件下，让您看东西像白天一样清楚，再怎么使劲也是黑天的感觉）。
② 视觉训练是否到位，比如捡豆子（这个方法大夫应当交代过），是否每天坚持做，做多长时间（这个视觉训练孩子不一定愿意做，是需要引导着做），这与训练效果是密切相关的。类似这样的训练方法，是使孩子弱视好转的最直接办法。

追问

嗯，眼镜的度数都是按照医生配的，还有个问题就是散瞳的顾家是慢散还是快散，我们都是快散，这样会影响配镜的效果吗

追答

眼镜度数，慢散或快散检测出来的度数都不是配镜的度数（要是远视的话，度数会偏高；要是近视的话，度数会偏低；这种偏差大约是0.75±0.25〈即75±25度〉不管偏高还是偏低都无法获得到最清晰的视觉图像），因为活人没有使用那么大瞳孔看东西的，一定是得等药物从身体里排出去，瞳孔恢复到正常大小再检测，才可以检测到正常生理的屈光数据（这个数据和不散瞳时是一致的。

追问

那要怎么配镜才最准

追答

散瞳、不散瞳，都要在身体里没用药物的情况下，才可能检测到眼睛的真实度数。快速散瞳的情况下，至少要在用药6小时以后，慢散一定要在2~3周以后。而且既然是弱视，凭孩子自己分辨视力表是没作用的，一定得找个真有点本事的验光师，因为这个度数必须是由检测的人来确定，不管是孩子自己还是家长无法判断准不准。不管是“一年视力一直停留在0.4左右”，还是“一年了升到了0.6”，都应当属于孩子自然地生理发展的结果，与矫治有效无效没有必然联系。

追问

我们都是在正规的三甲眼科医院看的，我想配镜应该都是准确的吧，你的意思是我们的眼睛好是自然发展，戴镜并没有好处？

追答

客观的讲，医院对病来说是大拿，屈光矫正远非如此。“眼睛好是自然发展”，先说正常儿童：

以此类推，3岁半到5岁正常发展0.6到1.0。2岁半到3岁半，0.5到0.6。您的孩子2年半0.4到0.6，这是不矫正治疗都应达到的自然视力数据。这就说明两年半以来，不管是戴镜还是治疗都没有起到应有的作用。

追问

那是怎么回事

戴镜只是促进他发育

追答

这只能说明，两年半矫治没起到应有的作用。

追问

那该怎么办

追答

这两年半去过的地方最好就别去了，倘若这样下去就真的要要耽误了，年龄越大，弱视矫正就会越难，效果也会越差。一旦到上学年龄就比较麻烦了，这样的视力在课堂上怎么学习？

Answer 2

弱视的治疗主要是采取戴镜,遮盖,精细作业训练还有弱视治疗仪来进行治疗，都是必不可少的，建议一定要在医生,孩子,教师,家长的配合下才能治好。

Answer 3

建议去同仁医院