Question

肾透析血磷高怎样才能降磷？

Answer 1

从三大方面综合控制

1，合理低磷饮食

2，充分透析

3，正确使用磷结合剂

饮食控制

是控制高磷血症最基本的措施，K—DOQI指南推荐的饮食摄磷量为700mg／d。由于磷和蛋白质的摄入量呈正相关，饮食中磷摄入限制会导致营养不良。国外学者提出了磷教育计划，即用磷单位(PU)简单计算食物中的磷含量(1PU表示lOOmg磷)，从而调节磷结合剂的剂量。

充分透析

由于磷从细胞内向细胞外转移速度较慢，每周3次常规HD总清除量是2400mg，腹膜透析为2 100～2 800mg，常规HD或腹膜透析不能单独控制高磷血症。诸多研究证实，血液透析滤过(HDF)(后稀释)可以增加磷的清除无论是HD或HDF，增加透析器膜的面积均可以增加磷的清除。增加血流速度对磷的清除作用有限而透析液流速从300升至500ml／min可以增加10％的磷清除。增加透析频次或增加每次透析时间可增加磷的清除。适当增加HD患者的活动可动员肌肉中的磷入血，从而增加总体磷的清除。

正确使用磷结合剂

常用的有含金属和不含金属的PBs，餐中服用。在使用过程中，应每1～3个月监测患者血磷、

血钙及PTH水平，及时调整给药方案。

由于目前市场上磷结合剂众多

氢氧化铝、碳酸铝、碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、碳酸镧(Fosrenol)、氯化镧、氢氧化镧、聚苯乙烯磺酸镧、盐酸多聚丙烯酰胺(renagel，司维拉姆)、烟酰胺等。

请查阅资料和使用说明，弄清药物的优缺点及患者自身状况，合理科学用药。