Question

胸膜炎治疗中疼痛

我已经治疗结核性胸膜炎有一个半个月,现在服用利福平和异烟肼等药物,可是这几天突然感到左胸腔部位和后肩胛骨部位有阵痛感(左侧抽过水),在深呼吸的喜时候感觉前胸疼痛明显,请问这是怎么回事?是病情反复吗?谢谢!
在出院后的十天左右有明显好转,感觉和正常人无异.有一次搬了点比较重的东西,约有15公斤吧,还喝过一次酒,三杯扎啤，抽过十支烟，其它的就没有了．可能和这个有关吗？谢谢！

Answer 1

病因及简介：
胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引
起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。
按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和
结核性脓胸三种类型。
结核杆菌侵入胸膜的途径有：1从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶
通过淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结
核感染产物直接进入胸膜腔，形成局部播散；3通过血行播散引起胸膜
炎。
临床表征：
结核性干性胸膜炎症状轻重不一。轻者无明显症状，或仅有轻微
胸痛。较重者往往起病急，主要症状为患侧胸痛，由于壁层和脏层胸
膜摩擦所引起，性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；于深呼吸及咳嗽时加
剧。
结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病，但也可缓发。有毒性症状，
可发热或发高热，持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身
不适等。
结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状，如恶寒、高热、多汗、
干咳、胸痛等。积脓多时，可有胸闷、气促。有支气管胸膜瘘时，可
咳出大量脓“痰”（即脓胸液）。
一般性治疗和预防：
抗结核药物治疗干性胸膜炎肺部无病变者可给异烟肼治疗，一般
为期一年，定期作X线检查。随访2年。
渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素联合治疗。
胸膜炎

胸膜炎又称“肋膜炎”，由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞

等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现

为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜

腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、

消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时，

可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速

胸液的吸收，必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等。

Answer 2

因为你有胸水
胸水在两层胸膜间起润滑的作用
现在治疗，胸穿后胸水减少，胸膜的润滑下降，再加上胸膜炎会导致胸膜粘连
所以会痛，胸膜受刺激导致咳嗽
这是治疗过程共的正常反应
不比着急
注意复查胸片看胸水的增长情况

Answer 3

有关系 最好不要抽烟喝酒