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我国为乙肝高发区,乙肝患者和乙肝病毒携带者有一亿多人,每年的治疗费高达500亿元,每年死于肝炎导致肝硬化、肝癌者高达30万人。从目前状况看,一些人对什么样的带毒应当治疗,对什么样的带毒无所谓,心中无数。笔者经调查发现,对于乙肝抗原抗体两对半含糊不清,胡乱解释,再加上滥用药者在医生行列中至少在半数之上。而过度治疗,疗程不足,以及患者有病乱投医的现象则随处可见。
盲目用药会延误时机。不少乙肝患者肝功反复异常,用抗病毒药等,“大三阳”转为“小三阳”,乙肝病毒DNA也转阴,停药以后又返回到治疗前状态,病情缠绵不愈,这是为什么?即目前治疗乙肝没有特效药。在现用的百余种药物中,没有一种能真正能够消除乙肝病毒的。人类肝细胞表面存在着乙型肝炎病毒的受体,所以乙肝病毒能够钻进细胞内“兴风作浪”。病毒通过改变细胞的基因引发病症。它还可不对肝细胞直接造成损害,而是发动免疫系统的“战争”,通过应答方式产生免疫反应,让免疫系统、各种体液因子和机体细胞之间产生“内战”,制造感染的细胞伤亡。
病毒持续或反复复制(繁殖)的病理机制十分复杂。肝炎病毒复制的主要场所是在肝细胞内,但乙肝病毒又小又多,除潜伏在肝细胞内部,还进犯血液、肾脏、胆管等处,不易清除。仅凭传统的5项指标和现有的肝功能测定,间接的B超、CT形态检查,缺少肝脏活组织病理检查,无法全面了解和准确判定慢迁肝、慢活肝的病理定性,以及对肝脏感染破坏的程度。肝细胞的损害防不胜防,幸而肝炎毕竟是属于一种自限性疾病的范畴。“慢迁肝”可以相对稳定并带其终身,只有极少数“慢活肝”按照慢肝——肝硬化——肝癌的模式发展,而且不管肝病发展到何种程度,都还有自限的因素存在。绝大多数的肝炎,尤其是急性轻型肝炎,能够不治自愈或自行缓解。
实际上,乙肝终身带毒者并无任何影响,所带之毒乙肝表面抗原HBSAg为病毒的外壳,不具传染性。大小三阳都有此“表抗”一项,极难转阴。目前世界上早不存在HBSAg转阴药,也不必惊慌。HBSAg有一定的自然转阴率,年转阴率为0.2%—1.2%。“抗-HBC”为核心体,是人体产生的抗体,不具毒性,也不可能全部转阴。“抗HBC”阳性提示抗病毒治疗有效,需要转阴的是指HBSAg、HBV DNA,出现阳性则标志着病毒复制状态,具有传染性。如上述,那么什么样的带毒者应当治疗就有了遵循。笔者建议,一定要把准自己肝病的“治疗脉搏”,所用药物也是“路遥知马力”,不能性急,采取综合疗法,适时抗病毒、抗纤维化、调整自身免疫力,保护肝功能,减缓肝脏的进行性损伤,防止停药后反跳。切忌“雪上加霜”,如“秘方祖传”、“邪治”、“新特药轮番轰炸”等。
盲目用药会延误时机。不少乙肝患者肝功反复异常,用抗病毒药等,“大三阳”转为“小三阳”,乙肝病毒DNA也转阴,停药以后又返回到治疗前状态,病情缠绵不愈,这是为什么?即目前治疗乙肝没有特效药。在现用的百余种药物中,没有一种能真正能够消除乙肝病毒的。人类肝细胞表面存在着乙型肝炎病毒的受体,所以乙肝病毒能够钻进细胞内“兴风作浪”。病毒通过改变细胞的基因引发病症。它还可不对肝细胞直接造成损害,而是发动免疫系统的“战争”,通过应答方式产生免疫反应,让免疫系统、各种体液因子和机体细胞之间产生“内战”,制造感染的细胞伤亡。
病毒持续或反复复制(繁殖)的病理机制十分复杂。肝炎病毒复制的主要场所是在肝细胞内,但乙肝病毒又小又多,除潜伏在肝细胞内部,还进犯血液、肾脏、胆管等处,不易清除。仅凭传统的5项指标和现有的肝功能测定,间接的B超、CT形态检查,缺少肝脏活组织病理检查,无法全面了解和准确判定慢迁肝、慢活肝的病理定性,以及对肝脏感染破坏的程度。肝细胞的损害防不胜防,幸而肝炎毕竟是属于一种自限性疾病的范畴。“慢迁肝”可以相对稳定并带其终身,只有极少数“慢活肝”按照慢肝——肝硬化——肝癌的模式发展,而且不管肝病发展到何种程度,都还有自限的因素存在。绝大多数的肝炎,尤其是急性轻型肝炎,能够不治自愈或自行缓解。
实际上,乙肝终身带毒者并无任何影响,所带之毒乙肝表面抗原HBSAg为病毒的外壳,不具传染性。大小三阳都有此“表抗”一项,极难转阴。目前世界上早不存在HBSAg转阴药,也不必惊慌。HBSAg有一定的自然转阴率,年转阴率为0.2%—1.2%。“抗-HBC”为核心体,是人体产生的抗体,不具毒性,也不可能全部转阴。“抗HBC”阳性提示抗病毒治疗有效,需要转阴的是指HBSAg、HBV DNA,出现阳性则标志着病毒复制状态,具有传染性。如上述,那么什么样的带毒者应当治疗就有了遵循。笔者建议,一定要把准自己肝病的“治疗脉搏”,所用药物也是“路遥知马力”,不能性急,采取综合疗法,适时抗病毒、抗纤维化、调整自身免疫力,保护肝功能,减缓肝脏的进行性损伤,防止停药后反跳。切忌“雪上加霜”,如“秘方祖传”、“邪治”、“新特药轮番轰炸”等。
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