Question

澳洲的医疗，医保是怎样的

Answer 1

人情、关怀、公平才是澳洲福利制度建立之本。
制度是由人建立的，它一定是不完美的，就像人一样优点与缺点并存；
制度在澳大利亚也不是冷冰冰的，相反，它是热的，是带有人的温度的。正是因为有温度，有人情味，澳大利亚医保制度可以说是“完美”的。
Medicare是澳洲的联邦医疗保险系统，可以覆盖大多数医疗开销，为澳洲公民（Australian citizen）和澳洲永久居民（Australian permament resident）提供高质量的医疗服务和保障。 你可以只选择Medicare作为你唯一的医疗保险，也可以将Medicare和私人医疗保险结合，这样一来，Medicare不报销的一些项目通过私人保险的补偿，会让你的生命健康更有保障！
Medicare提供哪些医疗保障？
澳洲联邦医疗系统保障范围主要包括：医院医疗（Hospital）,门诊医疗（Medical）,药品福利（Pharmaceutical）。
1. 医院医疗（hospital）
关于最基础的医院医疗服务，总结如下：
公费病人（Public Patient）＋Medicare：根据澳洲政府制定的国民医疗保险福利收费清单（Medicare Benefits Schedule, MBS），公费病人可以免费享受在公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗。Medicare会100%支付公立医院的费用。但是！作为公费病人，你没有权利选择医生，必须由医院指派医务人员为你看病，你也不能选择何时住院或者手术，还要和其他病人一起在大病房合住。（紧急情况例外）
公费病人＋Medicare＋私人保险：你可以选择公立医院作为公费病人住院治疗，当然同时你要接受小编刚叨叨的那些弊端…… But！你有私人保险啊，奏可以选择更高级方便滴私人医院啦。
私人病人（Private Patient）：作为私人病人在公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据MBS 标准的75%由 Medicare 报销。其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付。
2. 门诊医疗 Medical
这里Medical的含义指在医院之外的医疗机构就诊，如全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等。
如果你有Medicare，你在诊所看General Practitioner (GP家庭全科医生)是可以不用花一分钱的，如果看Specialist(专科医生) MBS则可以报销85%。只要你去的诊所门口挂着（Bulking Billing）那你就一分钱都不用花啦！
3. 药物福利 Pharmaceutical
依据澳洲政府的药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS），Medicare为病人提供处方药补助。政府有明确的补助处方药清单，每种处方药物个人只需支付自付费（Co-payment）。不同的处方药有不同的资费金额，2015年的标准是每种药物的自付费最多不超过$37.70。合人民币大概170元左右，就是政府给你的补助了，天朝的小伙伴们是不是每次去医院基本要花个千八百的？看到这里是不是心痒痒的不行了？不过，在土澳，也不是所有药品属于福利计划内哦，有些还是要自掏腰包的。对于自付费标准政府每年都会调整，请你做个有心人多关注。（详情戳→http://www.pbs.gov.au/pbs/home）
在澳洲，那些重病的可怜人天天买药也不会倾家荡产，因为政府制定了药物安全网计划（PBS Safety Net），其目的是帮助民众控制买药时的支出，不至于造成经济上的困难。2015年临界线为$1453.9，个人或家庭的药物支出超出此临界线后，您可以向药房领取一张优惠卡（PBS Safety Net card）。再需要买处方药时，每个药品只需支付不超过6.10澳元的自付费。政府会每年调整药物安全网的临界线。小编觉得西方国家的体系真是完善，值得我们借鉴和学习，这样就不会有那么多的穷苦人一旦生病就倾家荡产了……
除了药物安全网计划，澳洲还有国民医疗保险安全网（Medicare Safety Net）。国民医疗保险安全网主要包括：全科和专科医生诊疗费用、医学影像检查（超声波、CT、X光、MRI等）、以及其它医学化验的费用。国民医疗保险安全网不包括在医院内治疗的费用和通过转帐支付（Bulk Billing）的费用。
你只要在Medicare登记加入国民医疗保险安全网，就可以得到这种安全保障。当医疗费用支出达到安全网临界线时，Medicare会通知您，在当年度内继续使用Medicare医疗服务时，可以从Medicare报销更多的费用。
比如，如果你患了慢性疾病，需要频繁的看医生做检查，是不是很担心累计的看病费用带来的负担？这个安全网可以帮助你减少在医院外的医疗机构就诊时发生的医疗费用。当个人或家庭的医疗开销达到一个临界值，以后在医院外的诊所或医疗中心看病的费用可以减免。从2016年1月1日起，当个人／家庭在医院外的医疗机构看病时自掏腰包的费用（Out-of-Pocket Costs），即实际向医生支付的医疗费（最多不超过MBS标准的150%）和Medicare 可报销费用的差额超出一定金额后，Medicare 还可以再报销自费部分的80％的医疗费用。根据家庭情况，这个差额标准为$400、$700、或$1,000不等。

Answer 2

想要有公费看病医疗，首先，你要有一张Medicare卡。Medicare卡并不神秘，每个澳洲的永久居民和澳洲公民都能申请Medicare卡，每个人都可以领到，没有存在任何阻碍的因素。申请Medicare卡可以在Medicare的任何一个分支办理。最简单的，Town Hall就有一个分支，华人区如Chatswood、Eastwood等地都有。
看全科医生和专科医生
拿到Medicare卡之后，最直接了当的益处就是：免费看病。我们现在来说说日常生活中比较经常会碰见的看病问题。Medicare卡可以报销你在GP（根据小编读NAATI的经验，GP可以理解为家庭医生、社区医生，或是全科医生）处进行治疗的门诊费，以及在专科医生处85%的费用。如果你的专科医生是直接向Medicare索取费用的，那你不用付治疗费（也就是人们常说的BULK BILLING）。

Medicare 承担的费用包括：

· 医生会诊，包括专科医生
· 治病所需的化验和检测，比如x光和病理化验
· 验光师进行验光
· 医生进行的大部分外科手术和治疗
· 部分经认可的牙医进行的外科治疗
· Cleft Lip and Palate Scheme, (兔唇，唇腭裂)所列的具体项目
· Enhanced Primary Care (EPC) 计划中所列的具体项目
小编温馨提示：
上面所写的承担不一定指全部给免费哦，很多情况是要自付差额的，这就是为什么看同样的病，有的地方收钱有的地方不收钱，有的收得少，有的收得多。澳洲的就医方式实行家庭/全科医生首诊制，也就是有任何的门诊需要应先行到家庭医生/全科医生处，每个社区医疗中心都有GP，病人可以自由选择到任何一个GP处预约看诊，看诊的时候出示Medicare卡，有的GP是bulk billing，有的GP会收取会诊费然后给你发票账单由你自行到Medicare的分支去报销回费用，而你自付的差额部分简称为gap 。所以GP也是有可能收费的，记住，不是所有GP都bulk billing。

任何收费问题，在你就诊前都可以非常直截了当地问清楚，千万不要等到看完了病才傻眼。GP除了会诊也可能给病患做一些检查和化验，有些是在本医疗中心做，有些是GP写了推荐信（referral letter）推荐病人到其他的化验或者检查中心做，你可以询问这些化验和检查是不是bulk billing，还是要由病人自付化验和测试的gap。

GP不是什么病都能治，说透彻点，其实GP什么大病都治不了，GP根据病人的病情，GP会写推荐信给病人到专科医生处就医，专科医生也是分bulk billing和需要病人自付gap两种，需要注意的是，大部分的专科医生都不是bulk billing的。

同时，一个家庭自付的gap会有一个上限，MEDICARE会为你支付多于上限的金额，拥有MEDICARE后可以申请这个支付上限，Medicare才会为你支付。（MEDICARE SAFETY NET 查询网址为 http://www.medicareaustralia.gov... ces/msn/index.shtml ）

住院治疗

普通看病说完了，咱们Touch Wood地来说说严重一点的问题 -- 住院治疗。持有Medicare，你可以到公立医院作为公费医疗病人，由医院指定的医生进行治疗，病人无需缴纳费用。即使已经购买私人保险，也可以在主动选择在公立医院进行公费医疗。不过，作为公费医疗病人有两点不好的就是：一，你不能选择自己喜欢的医生；二，你也不能自己选择何时入院治疗。

举个最常见的例子：有不少已经是澳洲公民或是持有澳洲绿卡的准妈妈打算在澳洲公费生孩子，在这里要提醒一下，请务必慎重选择，因为公费医疗是不能选择医生、不能选择剖腹产、不能要求顺产侧切、不能选择病房的，一切都要听从医院安排，实施何种分娩方式是根据产妇生理情况由当日值班医生和助产士来判断。我姑姑当年在公立医院的产房里痛了11个小时，医生最后才决定用剖腹产。想想痛了11个小时啊，自行脑补一下吧。

想要享有选择权你只能让自己成为自费医疗病人，在孕期二十周之前甚至几周时就要预约好的医生和医院开始全程自费产检以及制定分娩计划。如果过了半程才决定要自费的，医生一般不收，如果愿意收半路产妇则说明这个医生医术一般，太少人预订所以有空档，那咱们也还是避免为好。毕竟天大地大，都没有妈妈和宝宝大。

需要自己付费的方面

好了，说完公费医疗和公费住院之后，现在要说说那些你要付钱的事儿了。作为自费医疗病人，你有权选择指定医生，也有权决定去你指定的医生所行医的私立医院或是公立医院进行自费治疗。如果你选择自费医疗（无论是在公立医院或者私立医院）,Medicare 将为你承担Medicare Benefits Schedule (MBS) 中75%的治疗费，剩余的25%治疗费由你自行承担。你还需要自付以下所列的部分或全部费用：

· hospital accommodation, 住院费
· theatre fees, 手术室费
· intensive care, 重症护理费
· drugs, dressings and other consumables, 麻醉药剂及相关材料费
· prostheses (surgically implanted), 外科植入的材料费
· diagnostic tests, 化验费
· pharmaceuticals 药费
· any additional doctor's fees.付给医生的其他治疗费