Question

血清胆红素偏高

患者信息：男 23岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
体检报告出来，显示血清总胆红素(TBIL)31.0，血清直接胆红素(DBIL)11.9，血清间接胆红素(I-BIL)19.1，均偏高，而且总量偏高50%了，请问有什么问题没？

想得到怎样的帮助：
想知道造成胆红素偏高的可能原因

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
有鱼鳞皮肤病

Answer 1

胆红素代谢检　　
健康人及三种黄疸实验室检查鉴别表

　　 血清胆红素定性（μmol/L） 尿液 粪便
总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原
健康人 3.4～17.1 1.7～10.2 0～6.8 1:20（-） （-） 黄褐色 正常
溶血性黄疸 ↑↑ ↑↑ 轻度↑或正常 强（+） （-） 加深 增加
阻塞性黄疸 ↑↑ 轻度↑或正常 ↑↑ （-） （+） 变浅或灰白色 ↑或消失
肝细胞性黄疸 ↑↑ ↑ ↑ （+）或（-） （-） 变浅或正常 ↑或正常

　　总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。

　　意义：

　　一）判断黄疸程度：

　　1.TB19.0～34.2μmol／L为隐性黄疸。

　　2.TB34.2～170μmol／L为轻度黄疸。

　　3.TB170～340μmol／L为中度黄疸。

　　4.TB＞340μmol／L为重度黄疸。

　　二）判断黄疸的类型：

　　1.溶血性黄疸：一般＜85μmol／L.直接胆红素／总胆红素＜20％；2.肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L.直接胆红素／总胆红素＞35％；3.阻塞性黄疸：一般＞3400μmol／L.直接胆红素／总胆红素＞60％

　　【正常参考值】

　　总胆红素5.1～19.0μmol／L 直接胆红素1.7～6.8μmol／L 血清间接胆红素3.4～12μmol／L

　　【异常结果分析】

　　1.总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变等。

　　2.总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。

　　3.总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。
自己结合参考一下，希望有用。

Answer 2

胆红素明显偏高，因为你宝宝体重正常增长，是间接胆红素升高为主，应该是母乳性，但是这么高的胆红素还是建议蓝光治疗，另外注意随访听力及眼球运动检查。