Question

面肌痉挛是种什么病，好治吗？

Answer 1

病人的实际表现描述：“我的眼抽动不停”“我的眼皮跳个不停，有时候脸和嘴也跟着跳”“半边脸抽动不停”“下眼睑和嘴角抽到不停，眼睛都变小了，也睁不开，睡不着觉”“5年前，眼皮开始抽动，2年前开始累及脸和嘴也抽动” ，“脸上肌肉跳动是为什么”实际上这诸多患者的症状指的都是一种病：特发性面肌痉挛，俗称“面抽”。北京天坛普华医院神经外科卢旺盛
面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。国外流行病学调查显示，发病率为0.78/100 000，女性多见，男女之比为1:2，多见于中老年人群，鲜有儿童发病。多大部分为单侧，双侧性小于1%，一般左侧好发，左右之比为3:2。临床上表现为：痉挛多从一侧下眼睑开始，以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉，痉挛初期为间歇性，逐渐频繁，特别是在情绪紧张、疲劳等诱因前提下面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，症状可有数天至数月的发作间期。它的特点是：1、意志不能控制的不自主的抽动或跳动。2 遇紧张或疲劳、情绪激动、说话等的诱因，症状加重。3 一般从眼睑开始，逐渐向下，辐射至嘴角及整个面部。4、没有其他的不适症状和体征。5、CT和MRI多数没有阳性的表现，面神经TOF成像有时能清晰显示血管与神经之间的碰撞。
长期的临床实践表明，面肌痉挛都是由颅内血管压迫面神经引起面神经兴奋性增高，至于为什么会出现血管压迫神经，原因尚不清楚。目前的实践表明，高血压病史，动脉硬化，后颅窝狭窄都是面肌痉挛的易患因素，与生活习惯，日常生活关系不大。
面肌痉挛的背后是什么？ 面肌痉挛——血管与面神经的“激情碰撞”。在致病机理方面，“神经短路学说”现已被临床医生所认可，其依据为颅内段面神经在脑干的发出部位（REZ区）受到椎-基底动脉系统异常走形血管的压迫，面神经受到病理性刺激，产生异常神经电生理冲动，导致面部肌肉抽搐。这是指机理，但为什么会得，仍不太清楚，而且没有明确的预防措施。
面肌痉挛目前的治疗方法包括：
1、药物保守治疗：包括卡马西平、苯妥英钠等。对轻症的患者，部分可以控制。2、局麻药、肉毒素注射：神经阻滞治疗是利用肉毒素、乙醇的药物阻断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。注射后面神经功能传导障碍，面部立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复。但是疗效维持时间很短，大部分患者于3-6个月左右复发，需再次注射治疗。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。3、手术治疗。
手术治疗目前主要采用微血管减压术，其他手术方法由于治疗效果差，手术并发症高，现已很少使用。微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的，手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部（REZ区）走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开使之固定，使该血管永久接触不到面神经，从而彻底解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐症状得到缓解。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创性、安全性、效果显著以及低复发率和几无并发症等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，很快就被世界各地的神经外科医生所接受，并在世界范围得到推广，成为治疗面肌痉挛最有效的方法。
这种微创手术是在全身麻醉下进行，患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内，长约4-5cm，颅骨上钻一直径2.5cm小孔，整个手术操作过程是在显微镜下完成的，保证了手术的精细程度和安全性，手术时间约半个小时。

Answer 2

面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症，常常出现面部肌肉发作性、反复性、不自主性抽动等症状，是神经内科一种常见疾病。这种病在我们神经内科是可以治的。