Question

肾内什么结构与机体血压有关，为什么？

Answer 1

临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压性肾损害，原发性高血压所致的肾损害与高血压的严重程度、持续时间密切相关，临床所见的原发性高血压肾损害主要为良性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化的发生与高血压程度和持续时间呈正相关。一般原发性高血压持续5年到10年后，可出现轻至中度肾小动脉硬化，逐渐出现肾小管及功能改变。
肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点: 一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。 二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎，引起肾脏 血流灌注不足。
需要与高血压肾损害鉴别主要是肾实质性病变引起的高血压，
肾性高血压：蛋白尿重、常有Alb降低，肾损害从肾小球先损害，贫血较重，
高血压肾损害：相对的是：蛋白尿较轻，从肾小管开始损害，贫血较轻，但心脑和眼底病变较重。